Sigmoid blæreforstørrelse

Intestinal blæreforstørrelse inkluderer ileal, colon og ileocecal forstørrelse af blæren, idet ileal og sigmoid blæreforstørrelse er mere almindelig. Behandling af sygdomme: akut cystitis cystitis Indikationer 1. Urin tuberkulose, den syge nyre er blevet resekeret, blæren er blevet arreret, blæreevnen er mindre end 100 ml, og antituberkulosemedicinen er blevet behandlet i mere end et halvt år. Der er ingen pus kugle eller tuberkulose i urinen, og andre dele af kroppen er blevet stabiliseret. 2. Ikke-inflammatorisk urinfrekvens, blærevolumen inden for 50 ml. 3. Interstitiel cystitis hos kvinder helbredes ikke i lang tid. 4. Blæretumorer gennemgår delvis cystektomi. Blærevolumen er for lille, eller blæren er helt resekteret. 5. Der er alvorlige komplikationer efter ureteral sigmoid anastomose, som ikke kan kontrolleres, og den nedre urinvej er vendt tilbage til det normale. Kontraindikationer 1. Alvorlig urethral strengering, kan ikke helbredes på kort tid. 2. Blæren urethral sfinkter dysfunktion. 3. Patienter med læsioner i ileum eller colon (såsom tuberkuløse læsioner eller multiple divertikler). 4. Der er stadig progressiv tuberkulose i det systemiske eller urinære system. Preoperativ forberedelse 1. På den tredje dag før operationen skal du indtaste en høj-kalorieindhold, høj-protein, lav-slagge diæt for at styrke ernæring 24 timer før operationen for at give en flydende diæt (dobbelt). 2. Sulfonamid 1 g, 4 gange om dagen, i 3 på hinanden følgende dage. Eller oral streptomycin blev startet 36 timer før operation, 0,5 g hver 6. time. 3. Et par dage før operationen kan 200 ml saltvand være klyster en gang, så den forbliver og går ned for at teste, om der ikke er inkontinens. 4. I 48 og 24 timer før operation var hver portion 15 ml ricinusolie. Den 2. dag før operation blev 2000 ml varm saltvand anvendt hver aften. To timer før operation blev 500 ml 1% neomycin anvendt til endetarmen til at fjerne tarmskidt. 5. Blodkalium, natrium, chlorid og co2-binding. 6. Brug for at være opmærksom på før operativ kørsel. Kirurgisk procedure 1. Snit: median snit i nedre del af maven, ekstraperitoneal adskillelse af blæren; hvis blæren er for lille, let at identificere, kan en metal urinrørssonde anbringes i blæren fra urinrøret til at hjælpe med at identificere. Adskillelsen skal overstige den øverste halvdel af blæren. 2. Adskillelse af urinlederen: Det skal udvises omhyggelig med at bevare blodkarene i forberedelsen til senere adskillelse og anastomose med sigmoid colon. 3. Selektion og fri sigmoid tyktarmen: snit i bughinden i midtlinjen, sigmoid kolon, valg af passende sigmooid kolonfistel, det estimeres, at tarmen fistel skal være fri for spænding med blæren, og sigmoid kolon og vene bevares i det frie mesangium Grener skal være i stand til at opretholde tilstrækkelig blodforsyning til tarmen. Længden af ​​den frie tarmfistel var ca. 15 cm, tarmen blev skåret, og en 1% neomycinopløsning og fysiologisk saltvand blev injiceret i den frie tarmlumen, og vaskningen blev gentaget, indtil tilbagesvalingen var klar. 4. Gendannelse af tarmkontinuitet: På venstre side af den frie tarmfistel anastomeres de proksimale og distale ender af sigmoid-kolon for at gendanne kontinuitet. Før anastomosen skal fedtet i nærheden af ​​de to ender skrælles af for at undgå heling af anastomosen og dannelse af afføring. 5. Resektion af den syge blære: urinlederen afskæres i den næste blære, og urinlederen indsættes i urinlederen med et ureteralt kateter nr. 8 for at inducere urinstrømning. Det kan også bruges som en stent til ureteral colon anastomosis. Den bageste øverste del af blæren blev fjernet, og det syge væv blev fjernet så meget som muligt for at gøre den resterende blære til en skål for at reducere risikoen for postoperativ anastomotisk strenghed. 6. Anæstesi af den frie sigmoid kolon og den bageste blærevæg: den distale ende af den frie sigmoide kolontarmen matches med blæren Den ydre væg af anastomosen sys med en tynd tråd, og derefter sættes den bageste væg kontinuerligt med 2-0 krom. Slimhindelag. Den forreste væg er forbeholdt suturering af urinlederen og den frie sigmoid kolonfistel. 7. Anastomotisk ureter og fri sigmoid kolon: Ureter og sigmoid kolonfistel matches ved submukosaltunnel. På det koloniske bånd laves et langsgående, langsgående snit på ca. 3 til 4 cm for at danne en tunnel, og urinlederen indsættes i tarmen fra et lille slimhindesnit i den distale ende af tunnelen, og sigmoidens kolon og den forreste væg af blæreanastomosen sutureres ikke. Ureteral stub anastomeres derefter til slutningen af ​​tarmens slimhindesnit. Tunnelvæggen sømmes derefter for at lægge ureter i tunnelen. Der laves et lille snit i blærens forreste væg eller tarmens forreste væg, og ureteralt kateter trækkes ud gennem snittet og drænes til ydersiden af ​​abdominalvæggen. Kateteret sutureres omkring det lille snit, og kateteret er fastgjort. Derudover indsættes et indbyggende kateter fra urinrøret for at dræne blæren. 8. Anæstesi af fri sigmoid kolon og blære i forreste væg: sy den forreste væg i sigmoid colon og blærens anastomose slimhinden blev syet kontinuerligt med en 2-0 krom tarm, og det ydre lag blev syet med tynde ledninger. 9. Luk den proksimale ende af den frie sigmoid kolon: brug 2-0 krom tarmen til at suturere den proksimale ende af den frie sigmoide kolon. Injicér saltvand i det indbyggede kateter og kontroller for lækager i hver sutur. 10. Fix tarmfistel, dræning, sutur: sutur afstanden på sigmoid mesenteriet med en tynd tråd, og fastgør tykktarmsbenen på den bageste abdominale væg for at forhindre, at tarmfistlen sno sig. Derefter blev peritoneum sutureret, og anastomosen af ​​den sigmoid kolonblære blev anbragt i bughinden. Skyl såret, anbring cigaretten i det bageste skamrum, og tag den ud fra den nedre ende af snittet med ureteralt kateter. Endelig sutureres abdominalvægsnit lag for lag.