Ureterovaginal fistel reparation

Det vigtigste mål for ureterovaginal brok reparation er lav ureterovaginal fistel. Efter at eleven forekommer, efter aktiv anti-infektion og forbedring af patientens systemiske ernæringsstatus, kan nogle ureterovaginal fistler normalt heles automatisk på 5-8 uger. Derfor overvejes elevreparation generelt efter 8 uger. Uræterens og blærevæggen eller blæreventilens anastomose er dårligt helet, og urinfistel dannes igen, mest på grund af overdreven spænding efter anastomose, dårlig blodforsyning eller infektion. Efter ureteral blæreanastomose, bør det garanteres, at der ikke er nogen spænding; vær opmærksom på ureter og blæreblodforsyning under anastomose, ikke overdreven skade, påvirke blodforsyningen. Styrke anti-infektion og oprethold patentering af kateteret efter operationen. Når urinfistel opstår, er konservativ behandling mulig. Efter 1 til 2 måneder kan den ofte helbrede sig selv. Behandling af sygdomme: kvindelig urinfistel Indikationer Lav ureterospasme. Preoperativ forberedelse Aktiv antiinflammatorisk behandling. Kirurgisk procedure Ureteral vaginal fistelreparation, implantation af urinblæren. Metoderne indbefatter en submucosal tunneling-metode til blære og en blære-klap-metode. (a) submukosaltunnelering i blæren 1. Udsættelse af urinlederen: Når du har åbnet maven, skal du åbne bækkenbenet på den berørte side, skære det over urinvejslesionen, ligaturere den distale ende, indsætte det proximale urinekateter i den renale bækken for den proksimale ende og have ureteret med en krampagtig Gratis, så længden er tilstrækkelig til at matche. 2. Submucosal tunnel: den bageste del af den frie blærebase, blæren blev skåret åben nær urinlederen, og snittet blev udvidet til 2 til 3 cm over urinlederåbningen. En submucosal snig adskilles fra kanten af ​​blærens snit til blærehalsen for at gøre det til en tunnel, 2 til 3 cm lang og ca. 1 cm bred (for at passere ureter og stent). Blærens slimhinde blev skåret åben nær indersiden af ​​den oprindelige ureterale åbning. 3. Ureteral implantation: På samme tid som adskillelsen af ​​slimhindepinceten udtages et kateter nr. 8 og trækkes ud af den kunstige tunnel. Kateteret er forbundet med ureterstenten med en ledning og trækkes ind i blæren. Uralens distale ende blev skåret åben, og blærens slimhinde blev syet med en absorberbar linje for at fjerne kateteret, og stenten blev tilbageholdt. 4. Sutur blærens indsnit: ureteral stent blev syet med en længde på ca. 10 cm og anbragt i blæren til fremtidig fjernelse af ureteral stent. Blærevægsinsnit blev lagdelt og syet. Den ydre membran ved indgangen til ureteret og det ydre lag af blærevæggen blev syet 3 til 4 nåle, og den ureterale anastomose blev anbragt ved siden af ​​kateterets dræning, og indsnittet i abdominalvæggen blev syet. (B) ureteral blæreanastomose 1. Behandling af urinlederen: afskær den ureterale læsion, ligering af den distale ende, proksimal indsættelse af ureteralt kateter til nyrebekkenet. 2. Dannelse af blæreklap: adskillelse af den forreste væg og blærens bund. I henhold til længden af ​​ureterdefekten dannes en trapezformet ventil på blærens forreste væg, og basen er placeret i bunden. Klaffens længde er ca. 5-6 cm, bundbredden er 4-5 cm, og den øverste bredde er 3-4 cm. 3. Submucosal tunneldannelse af blæreventilen: en submucosal tunnel dannes i midten af ​​enden af ​​blæreklappen, som er ca. 2 til 3 cm lang og ca. 1 cm bred. Ureteret og dets kateter blev trukket ind i blæreklappen gennem tunnelen, og ureteralstubben blev syet intermitterende med blærens slimhinde, og ureteralt kateter blev fikseret med denne linje. Ureter skal være spændingsfri efter anastomose. 4. Syning af blæreklappen: sy blæreklappen med en respirabel sutur kontinuerligt, så den er rørformet. Muskellaget blev forstærket af intermitterende sutur. Ureterets adventitia ind i blæren forstærkes med mellemrum med enden af ​​blæreklappen. I marken blev slangen drænet, og indsnittet i abdominalvæggen blev syet.