ureterotomi

Ureteral beregninger, kombineret med traditionel kinesisk og vestlig medicinbehandling (såsom at tage stensuppe, akupunktur og cystoskopintubation, ultralydslithotripsi eller kurv eller in vitro, under betingelser med lokal chokbølgelitotripi) kan hærdes. Fjernelse af åbent skåret sten betragtes kun, når ovennævnte behandling er ineffektiv for at beskytte nyrefunktionen, stoppe infektioner og lindre tilbagevendende kramper. Behandling af sygdomme: ureterale sten og ureterale sten Indikationer 1. Ureterberegningerne er større end 1 cm i diameter, eller overfladen er uregelmæssig og polygonal. 2. Stenose i urinvejene eller fast stenstilling (alvorlige multiple infektioner forårsaget af lokal betændelse forårsaget af kraftige vedhæftninger). 3. Ureteral beregninger kombineret med infektion er ikke effektiv, eller kombineret med hydronephrosis er en alvorlig trussel mod nyrefunktionen. 4. Bilateral ureteral stenhindring forårsaget af urinlukning. Preoperativ forberedelse Forbered blod til 600 ml. Patienter med urinvejsinfektioner skal behandles først, og kirurgi skal udføres efter infektionsbekæmpelse. Abdominal almindelig film skal tages før operation på operationens dag for endelig at bestemme placeringen af ​​sten og om den er udskilt. Kirurgisk procedure 1. Position: Placeringen af ​​fjernelse af den øvre ureterale sten er den samme som nefrektomien. Den midterste og nederste del af stenen tages i rygsøjlen, og den syge side kan være let hævet. 2. Udsættelse af urinlederen Udsæt det øverste ureter: (1) Snit: Den 12. ribben er hævet eller let ned og ned til den øverste del af den forreste øverste iliac-rygsøjle. (2) Snit i muskellaget: snit af den ydre skrå muskel, intra-abdominal skrå muskel og tværgående abdominismuskulatur. Når du skærer den tværgående abdominismuskulatur, skal du sørge for at undgå skader på subkostalerne, blodkar, infraorbitale nerver og inguinale nerver. (3) afsløring af urinlederen: efter indtræden i det retroperitoneale rum kan det ses, at urinlederen er placeret i den bageste retroperitoneale psoas-muskel, den spermatiske vene, venen (eller ovariearterien, vene) på tværs af urinlederen skal beskyttes for at undgå skader. Den midterste ureter afsløres. (1) Snit: To vandrette fingre over midtpunktet i den øverste iliac-kam og de skrå ydre skrå muskler til den ydre halvdel af rectus abdominis. (2) Snit af muskellaget: Indsnit af den udvendige skrå muskel, intra-abdominal skrå muskel og tværgående abdominismuskulatur ind i det retroperitoneale rum. (3) afsløring af urinlederen: indholdet af bukhulen og bughulen trækkes indad, hvor ureter ofte er forbundet med den bukhindens slimhinde, der let trækkes fra hinanden med bughinden og ikke er let at finde. Den spermatiske ledning (æggestokk) blodkar krydser aksillær og vene på ydersiden af ​​urinlederen. Udsæt det nedre ureter: (1) Snit: ca. 2 cm inden i den forreste overordnede iliac rygsøjle og et bueformet snit til midtlinjen af ​​maven, 1 cm over skam symfysen. (2) Snit af muskellaget: den udvendige skrå muskel skæres langs muskelinjen, den intra-abdominale skrå muskel og den tværgående abdominis muskel skæres, og den kombinerede sene skæres på tværs, og den forreste kappe af rectus abdominis kan skæres om nødvendigt. Når musklen er snit, kan den nedre abdominalvæg ses i nederste hjørne af snittet, og skader bør undgås. Om nødvendigt kan det ligeres og afskæres til operation. (3) afsløring af urinlederen: i den nedre del af urinlederen har kvinder uterusbevægelser og vener. Mænd har vas deferens og spermatiske kanaler og bør beskyttes under adskillelse. 3. Definition af stenstedet: Når du rører fingeren langs urinlederen, kan du ofte røre ved en hård masse, der buler, og det er her, stenen er indeholdt. Hvis det ikke er klart i øjeblikket, skal der til enhver tid henvises til røntgenfilmen, og derefter adskilles vævet omkring urinrøret stump. 4. Klip urinrøret og fjern stenen: Træk ureteret med en gasbind på den øverste og nedre ende af stenen for at forhindre, at stenen glider væk. Placer en gasbind omkring urinlederen for at forhindre spild eller urinspild, når du skærer ureter. Derefter skæres ureteret ved stenen i længderetningen, og stenen fjernes med en buet hæmostat eller tang. 5. Probe: Brug aspiratoren til at absorbere den spildte urin. Brug et ureteralt kateter til at indsætte ureteralt snit op og ned, op til nyrebekkenet, ned til blæren, og udforsk urinlederen med eller uden sten, stenose eller andre årsager til forhindring. 6. Sæt ureteret: brug en lille buet nål til at bære en 3-0 tarmsutur for at sutur urinlederen 2 til 3 nåle. Suturen kan kun passere gennem det ydre lag og muskellaget uden at passere gennem slimhinden for at forhindre, at sten gentager sig. Fjern den beskyttende gasbindemaskine omkring snittet, dæk ureter-suturen omkring fedtvævet, og fix fedtvævet med 1 til 2 nåle. Hvis betændelsen i urinrørberegningerne er tungere, skal der foretages et lille snit i den øverste ende af urinlederinsnittet. Ureteralt kateter på 4 til 5 indsættes i renalbenet som dræning, og det oprindelige snit i abdominalvæggen eller et andet lille snit udtages. 7. Suturinsnit: Efter at såret blev undersøgt uden blødning og fremmedlegemer blev tilbage, blev cigaretten drænet ved siden af ​​ureteralinsnittet. Operationsbordet er plantet, og musklerne, det subkutane væv og huden sutureres lag for lag.