kunstigt pneumoperitoneum

Kunstig pneumoperitoneum: også kendt som pneumoperitoneum, er en medicinsk betegnelse, er en medicinsk metode, pneumoperitoneum er nøglen til succes med laparoskopisk kirurgi. Kunstig pneumoperitoneum skal etableres inden operation for at adskille bukhindevæggen fra organet, og bughulen udvides. Fremmer operationen og for at undgå at beskadige trokaren, når man kommer ind i bughulen. Behandling af sygdomme: abdominal aortaskade abdominal traume Indikationer Kunstig pneumoperitoneum er egnet til laparoskopisk forberedelse; røntgenangiografi i maven; adjuvansbehandling af tuberkulose (mindre anvendt). Kontraindikationer Mistenkte ovariecyster eller multiple hilar echinococcosis; akut og kronisk betændelse i bughulen. Preoperativ forberedelse Kunstig gasbryst, steril sprøjte, rengøringsplade, 1 pneumoperitoneum-nål. Kirurgisk procedure 1. Forberedelse inden gasinjektion: Røntgenfluoroskopi skal udføres inden operation for at observere, om den tværgående bevægelse er normal, om der er vedhæftning eller ej. Kontroller maven for klumper, sputum og ascites; må ikke spises før operation, tøm blæren. 2, gasindsprøjtningssted: tag den venstre buk i rectusmuskelens ydre kant 2-3 cm under umbilicus eller den nedre 1/3 af navlestrengen og den venstre anterior overlegen iliac rygsøjle. 3. Gasindsprøjtningstrin (1) Patienten er liggende, uden en pude, benene strækkes ud, maven udsættes, huden desinficeres som sædvanligt, et sterilt håndklæde anbringes, og bughinden infiltreres lag for lag. (2) Venstre tommelfinger og pegefinger stram huden, og højre hånd trykker på gasinjektionsnålen. Når den skråt har passeret gennem huden, trænger den langsomt ind i bughulen, og når den først kommer ind i mavehulen, er der en følelse af at falde. (3) Aspirér nålen med en steril sprøjte for at bestemme, om nålen forkert indsættes i blodkaret. Efter at kateteret er bestemt til at være i bughulen, fjernes sprøjten, og nålen indsættes i den kunstige pector. (4) Fastgør nålepositionen, drej stemplet for at komme til trykmåleren, og mål bukhulenes tryk. Normalt tryk svinger kun lidt fra -98 til +98 Pa (-1 til +1 cm H20). (5) Drej stemplet for at få luften til at komme ind i bughulen. Når du har injiceret 50 ml, skal du måle trykket eller ej. Hvis det stiger tydeligt, betyder det, at nålen er i det bløde væv og derefter punkterer lidt; hvis der ikke er nogen åbenlyst stigning, skal du fortsætte med at bemærke. gas. Insuffulation bør ikke være for presserende til at undgå mave-tarmirritation. Ved laparoskopisk undersøgelse er gasindsprøjtningsvolumen generelt 2000-4000 ml. (6) Efter at gasinjektionen er afsluttet, testes abdominalt hulrum, normalt ved +1 000 Pa (ca. 10 cmH20). Træk gasindsprøjtningsnålen ud, desinficér den lokalt, dæk den med sterilt gasbind, og tryk på stykket komplikation Vær opmærksom på følgende komplikationer (1) Subkutan emfysem: generelt kan forsvinde på egen hånd, ingen særlig behandling, såsom stærkere smerter, kan give beroligende, smertestillende. (2) 疝: kan repareres med ankelrem eller kirurgi. (3) Atelektase: kan være forårsaget af bronchial obstruktion, bør overveje at stoppe kunstig pneumoperitoneum. (4) Ascites: Hvis der ikke er meget meget ascites, kan operationen fortsættes; hvis mængden er stor, overvejes suspensionen og effusionen udtages. (5) Adhæsion af membran- og maveorganer: Hvis vedhæftningen er begrænset, og der ikke er smerter eller andre bivirkninger efter insufflering, kan operationen fortsættes, ellers bør kunstig mave overvejes, og andre behandlinger bør anvendes i stedet. (6) mediastinal obstruktion, smerter omkring halsen, hæshed, post-sternalsmerter, åndedrætsbesvær og slukning, mild cyanose, halsødem, palpation i nakken kan have en følelse af sputum, skal der gives beroligende midler og analgesi Lægemiddel, om nødvendigt, subkutan injektion af morfin, suspender kunstig pneumoperitoneum. (7) Luftemboli: svimmelhed, hovedpine, besvimelse, tab af bevidsthed, sved, prikken eller følelsesløshed i ansigtet eller lemmerne, uklar syn, midlertidig blindhed, toniske eller kloniske kramper, slapp lammelse, hemiplegi Eller enkelt sputum, uregelmæssig puls, svag vejrtrækning osv., Alvorlige tilfælde kan være dødelige. Behandling: Patienter skal placeres øjeblikkeligt i venstre nedre liggende position af hovedet, lavt i venstre sideposition, intravenøs central stimulant; om nødvendigt kunstig åndedræt og andre førstehjælpsforanstaltninger. Betinget hyperaktiv iltbehandling er mulig.