Delvis pancreatektomi

Partiel pancreasresektion er en kirurgisk behandling af delvis nekrose, kræftfremkaldelse og skade på bugspytkirtlen. Behandling af sygdomme: bugspytkirtelkræft Indikationer 1. bugspytkirtelkræft eller kræft i bugspytkirtlen uden fjernmetastase. 2. Det er ikke muligt at fjerne godartede tumorer og cyster fra bugspytkirtlen. 3. Brudskade på bugspytkirtlen. 4. Det er let at fjerne bugspytkirtlen i bugspytkirtlen. 5. Gastrisk kræft invaderer lymfeknuderne i bugspytkirtlen eller bugspytkirtlen og kræver lymfeklaring. 6. Bukspyttkirtelkanalsten i bugspytkirtlen. 7. Kronisk pancreatitis i kroppens hale, som har vist sig at være stenotisk eller blokeret af bugspytkirtlen i bugspytkirtlen. Kontraindikationer 1. bugspytkirtelens krop har en fjern metastase. 2. Patienter med svær hjerte-, lunge-, lever-, nyresygdom og andre systemiske sygdomme tåler ikke operation. Preoperativ forberedelse Antibiotika anvendes rutinemæssigt inden operationen. Kirurgisk procedure 1. Position: liggende stilling, en pude på korsryggen. 2. Snit: Godartede læsioner Når pancreaslegemet resekteres, bruges ofte det venstre laterale medieansnit. Når bugspytkirtelkræftet resigeres, skal der anvendes et bueformet snit langs øverste del af maven langs de to ribbenkanter. Om nødvendigt tilføjes snit fra den nederste del af sværdet til midten. 3. Undersøgelse: Hvis det er en godartet læsion, kan bugspytkirtlen undersøges direkte efter en generel undersøgelse af maveorganerne for at bestemme placering, størrelse og forhold til de omgivende organer. Hvis det er en ondartet tumor, skal du først kontrollere for ascites, intra-abdominal implantation og levermetastase og derefter fortsætte med at udforske hepatoduodenal ligament, peri-peri-aortisk, para-aortisk, mesenterisk og tværgående mesenteriske rødder med eller uden metastase, Skær derefter gastrisk ledbånd, træk maven op med en krog, og træk den tværgående kolon ned med hånden for at afsløre halen og de øvre og nedre kanter af bugspytkirtlen. Kontroller beskaffenheden og omfanget af bugspytkirtlen for at bestemme resektionsmetoden og omfanget af resektion. Udfør om nødvendigt en pancreasbiopsi. I bugspytkirtelbiopsien kan pancreasvævet udtages ved sugemetode og skæremetode.Den førstnævnte er en cytologisk undersøgelse med en fin nål til læsionen, og sidstnævnte skæres ved en mistænkelig læsion for et lille vævstykke. Vær opmærksom på følgende tre punkter: 1 skæredybde skal være tilstrækkelig; 2 undgå hovedpankreatisk kanal; 3 hvis et patologisk resultat ikke stemmer overens med den kliniske diagnose, kan det gentages flere gange og opdelte dele. 4. Fri bugspytkirtel Da milten og venerne passerer gennem bugspytkirtlen i bugspytkirtlen, er der mange små blodkar forbundet med bugspytkirtlen. Det er vanskeligt at adskille. En lille ulykke kan forårsage milt- og veneskader, blødning eller miltvenemboli. Derfor fjernes milten i de fleste tilfælde sammen, og der er to måder til at fjerne bugspytkirtelens hale: den ene er fri fra venstre mod højre, det vil sige, milten frigøres først, derefter frigøres bugspytkirtlen, og den anden er fri fra højre til venstre. Det vil sige, at pancreashalsen skæres først, og derefter frigøres bugspytkirtlen og milten. Udvælgelsesprincippet for de to metoder anses generelt for at være partisk mod halen af ​​bugspytkirtlen. Det er bedre at bruge højre-til-venstre-metoden. Placeringen af ​​læsionen er partisk mod bugspytkirtlen. Det skal være fra venstre mod højre. Nogle gange for sikkerhed bruges kombinationen af ​​venstre og højre retning, især til kræft i bugspytkirtlen, der har krænket cøliaki bagagerummet eller den overordnede mesenteriske arterie. (1) Venstre til højre resektionsmetode: 1 fri milt: skær gastrisk ligament, mave milt ligament, milt kolon ligament, milt og nyre ligament og milt og sac ligament til gengæld, kun milt pedicle er forbundet med bugspytkirtlen. 2 Fri bugspytkirtelkrop: Løft milten og drej til højre side, adskill det løse væv mellem halen i bugspytkirtlen og fedtsækken i nyren, fortsæt med at befri bugspytkirtlen til højre side, klem og skære bukhulen på den øverste kant af bugspytkirtlen indtil begyndelsen af ​​miltenarterien. På lignende måde frigøres den nedre kant af bugspytkirtlen fra den underordnede mesenteriske vene til milten, eller til venstre side af den overordnede mesenteriske arterie. 3 afskår milten, vene: den frie bugspytkirtelkropshale sammen med milten vendte til højre side, miltarterien blev afskåret ved den planlagte pancreasskærelinie til højre tæt på cøliaki, den brudte ende blev ligeret fast med silketråd, og derefter blev milten skåret bag på bugspytkirtlen Hylsteret i vene adskiller miltvenen, skærer og ligerer det, før det smelter sammen med den mindste mesenteriske vene, og fortsætter derefter med at adskille sig til højre, hvor den overlegne mesenteriske vene adskilles fra bagsiden af ​​bugspytkirtlen. 4 klip bugspytkirtlen: klip bugspytkirtlen kan bruges på to måder: a. På begge sider af den forudbestemte pancreasskærelinie med silketråd først gennem suturen, og derefter skæres langs skærelinjen, bugspytkirtlen kanal brudt ende og sektion blødningspunkt med en silke sutur separat; b Brug en ikke-invasiv vaskulær klemme eller en hjerteøreklemme til forsigtigt at klemme den proksimale ende af bugspytkirtlen, men ikke for stram, for at kontrollere graden af ​​blødning i sektionen. Når du skærer bugspytkirtlen, skal du være opmærksom på placeringen af ​​bugspytkirtlen og derefter skære den med en myg-type vaskulær klemme og derefter skære den. Fjern bugspytkirtlen og milten sammen, frigør den vaskulære klemme i bugspytkirtlen, sy sektionen af ​​blødningspunktet en efter en, og dobbeltligatur eller sutt enden af ​​bugspytkirtelkanalen med en silketråd, og lav en sputum ca. 1 cm væk fra sektionen. Suturen er syet, og sektionen sys med silketråd for at ophænge for- og bagkanterne på tværsnittet. 5 Drenering af placering: Efter at ovennævnte trin er afsluttet, skylles det kirurgiske område med saltvand for at stoppe blødningen fuldstændigt, idet der især tages hensyn til hæmostase ved miltbedet, og et blødt gummirør anbringes i den laveste position i miltfosfaen, og den ydre bukhule anbringes yderligere ud af kroppen.