Udforskning af supraorbital vægfraktur, debridering og dural reparation

Øjenlågfrakturer er mere almindelige i krigsskader og er mere almindelige i trafikulykker og industriulykker. Nogle af dem skal have en tidlig operation, andre kan have avanceret kirurgi, og andre kræver ikke operation. Uanset typen af ​​operation, er formålet at: 1 beskytte livet. 2 oprethold funktionen. 3 gendanne udseendet. Behandling af sygdomme: pædiatrisk epidural abscess akut subdural hæmatom Indikationer Undersøgelse, debridement og dural reparation af den overlegne vægfraktur er anvendelig til: Den øverste kant af iliac crest og den øvre væg i iliac crest kan involvere de forreste kraniale fossa og frontal sinus. Kontraindikationer De sårede er i en tilstand af chok og koma, og hjernen har alvorlige kvæstelser.Når livet er ved at dø, er livreddning bærebjælken, og kirurgi er ikke egnet i øjeblikket. Preoperativ forberedelse 1, øjenundersøgelse Der er en historie med frontaltraume, og der er en depression i den tidlige skade, som senere kan dækkes på grund af ødemer og blødningsdepression. Graden af ​​depression i den øverste del af sputum varierer fra person til person afhængigt af størrelsen på den frontale sinus. Sinusen i den frontale sinus er indlysende, og depressionen af ​​knoglen er indlysende. Den lille frontale sinus er ikke indlysende. Når bruddet involverer fastgørelse af trochlear og overlegen skrå muskler, kan havariet have en midlertidig diplopi. Hvis den frontale muskel er involveret, og membranen løftes, kan den sårede have ptose. Når der er blødning eller anden mekanisk forstyrrelse i øjenlåget, hvilket gør øjenæblet vanskeligt at slå op, er det let at blive fejlagtigt diagnosticeret som en popliteal burst-brud. Adskill øjenlågene med en sputumkrok, og øjeeplen kan drejes opad for at stille en differentieret diagnose. 2, nasal undersøgelse Kontroller nasale frakturer, næseslimhindeskade, næseblødninger (blødning, når næseslimhinder tårer), og kontroller frontal sinus og paranasal sinusskade, vær opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af cerebrospinalvæske rhinorrhea. 3, neurokirurgisk undersøgelse Frakturen af ​​kuppelen skal behandles med neurokirurgi, uanset om den frontale knogle er beskadiget eller beskadiget. Alvorlige frakturer, hjernevæv kan faldes, hvilket forårsager traumatisk hjerne hævelse; let dural brud, der forårsager cerebrospinalvæske lækage. Hvis skaden påvirker den suprakondylære sacral fissure, kan der være supracondylar sprækkesyndrom, øjenbevægelsesforstyrrelse, følelsen er formindsket og godt syn syndrom. 4, billeddannelsesundersøgelse Herunder røntgen, CT, magnetisk resonansundersøgelse osv. En røntgenfilm, uanset om den er normal eller lateral, er vanskelig at påvise knogledestruktion, fordi disse brud ofte ledsages af lokalt ødem og hæmatom; tredimensionel CT- eller magnetisk resonansafbildning er værdifuld, kan tydeligt vise knogler og blødt væv Tilstanden til skaden, om den frontale bihule er involveret, om brudstykket påvirker den forreste kraniale fossa. Kirurgisk procedure 1. Brud på overvægtsbrud (1) Foretag en hudinsnit under øjenbrynbuen langs hele længden af ​​den øverste kant af iliac crest, klip muskel- og senefascien, klip septum og adskil den, find brudstedet eller lav et koronalt snit i panden. Efter åbning af klaffen og knogleklappen blev det forreste horn af den laterale ventrikel punkteret (2 cm foran den 2 cm midtlinie af koronalsuturen), og 20 ml cerebrospinalvæske blev frigivet, og hjernen kollapsede, hvilket var befordrende for drift. (2) Løft langsomt dura mater langs bunden af ​​kraniet for at udsætte kuppelen. (3) Hvis der er knust knogle fra periosteumet, skal du tage det ud med en flad fil. (4) Løft forsigtigt det knækkede knoglestykke, der ikke er løsnet fra periosteumet, og brug en afskærmningsskiller eller en knogleåbner til at nulstille den. (5) Brudstykket i reduktionen kan generelt opbevares på plads. For dem, der ikke kan opretholde in situ, kan der tages en 5-0 krom tarm, og periosteum, der dækker det knækkede knoglestykke, kan sutureres med det tilstødende periosteum for at reparere det ryddelige (kan også bruge rustfri ståltråd). (6) Hvis det observeres, at synsnerven er hævet, er det muligt at skære fascia ved synsnervhullet for at reducere trykket. (7) Efter reparation af den øverste væg af iliac-kammen, sutur septum, orbicularis oculi og frontal fascia med 5-0 krom tarmlag, sy huden med 3-0 sort silketråd, og suturer med mellemrum. Afstanden mellem hver linje er 3 mm. (8) Placer en gummidreneringsstrimmel øverst på den temporale side for at nå bruddet. Især for sår, der har oser og infektion. Hvis tilstanden er god, skal dræningstrimlerne tages 24 timer efter operationen. 2. Dural reparation I alvorlige tilfælde river de knoglefragmenter i front dura mater, hvilket kan forårsage lækage af cerebrospinalvæske. I det friske tilfælde blev der efter at have fundet det dural sår i debrideringsprocessen taget en stor fascia, der var 1 cm større end såret, og en halvcirkelformet stumpbue-nål blev brugt til at sy på dura mater. Derefter blev de brudte knogler resekteret, og lagene blev syet separat eller transplanteret med en pedicled aponeurose. 3. Reparation af dura mater og knogledefekt i den tidsmæssige margen Kuppelen og kanten af ​​iliac crest, knogletab, hjerne hævelse, cerebrospinal væskelækage, reparationsmetode er at tage Tantalum tabletter som en erstatning. Der er ingen cytotoksisk reaktion, men den tolererer ikke nogen infektion, hverken lav eller lav. Den kirurgiske procedure er som følger: (1) Et kraniotomisnit i panden. (2) Find dura mater med brud og defekt i den forreste kraniale fossa. (3) Tag defektmodellen, og skær skærmbåndene i henhold til deres størrelse og form. Bractrene er 0,25 cm tykke, og hullerne stanses rundt om muslingerne. Huller bores også i de tilsvarende dele af hjernehindefejlområdet ved hjælp af rustfrit ståltråd og nylon. Tråden eller den første tråd ledes igennem og ligeres en efter en, og derefter lagvises lagene af væv og hud. (4) For defektmargenen skal du tage det passende knoglevæv, brusk eller silicagel som transplantat, glatte det med en knoglmejsel, bruge et rundt hoved til at mejse transplanteret og transplantere hullet og brug en rustfri ståltråd til ligering en efter en. fast. komplikation 1. På grund af skaden har de forreste lobes i hjernen et fremmedlegeme, som fører til hjerneabscess, som skal behandles med craniotomy, ellers kan det medføre alvorlige konsekvenser. Diagnosen af ​​cerebrospinalvæske rhinorrhea er vanskelig, og røntgenstrålingen er vanskelig at få vist. En pålidelig metode er at tage cerebrospinalvæskedrenering til glukosetest. Indholdet pr. 100 ml overstiger 30 mg. Det har været antaget at være kompliceret af hjernehindebetændelse i fortiden. Det har været sjældent i de senere år, så det følges generelt af konservativ behandling. Patienten ligger i sengen, hovedet hæves 60 °, patienten må ikke nyse, neurokirurgisk konsultation er påkrævet, antibiotikabehandlingen styrkes, bruddet nulstilles, men næsehulen er ikke fyldt. Om nødvendigt kan det beskadigede dura mater repareres med forskellige materialer såsom fascia lata, sclera osv. Uden craniotomy. 2. Ballens bageste hematom kan undertrykke synsnerven og frembringe posterior optisk neuritis, hvilket resulterer i synstab. 3. Lokal infektion kan alvorligt påvirke overlevelsen af ​​transplantatknoglen, og man skal være særlig opmærksom for at forhindre infektion.