Midterste 1/3 amputation af overarm

Amputation og leddissektion er en destruktiv procedure, der længe har været betragtet som det primære middel til kirurgisk behandling af ondartede knogletumorer, hvilket redder patienternes liv på bekostning af lemmer. I de senere år, med den udbredte anvendelse af effektive kemoterapeutiske lægemidler og fremskridt med kirurgiske teknikker, især den omfattende omfattende resektion af lemmerne, har forsøg på at behandle ondartede knogttumorer givet tilfredsstillende resultater, og indikationerne for amputationsoperationer er reduceret. I henhold til det nye koncept om lokaliseret tumorresektion, bør amputations- og leddissektionens rolle i behandlingen af ​​maligne knogletumorer genkendes. På grund af de forskellige amputationsplaner kan amputation eller leddissektion være radikal tumorresektion eller omfattende tumorresektion eller marginal tumorresektion. Derfor opnår amputation eller leddissektion ikke altid radikal resektion af maligne knogletumorer. Ikke desto mindre er amputation og leddissektion stadig en af ​​de vigtigste metoder til at opnå radikal resektion af maligne knogletumorer. Når lemmet ikke kan fastholdes, skal amputationen eller leddissektionen udføres beslutsomt. Indikationerne for amputation og fælles dissektion er: 1. Primær malign knogletumør i høj kvalitet, der er ingen fjern metastase, det vil sige, kirurgisk iscenesættelse er IIB og nogle IIA. 2. Primær malign knogletumor i høj kvalitet, og der er metastase, kirurgisk trin III, såsom metastatisk tumor, kan fjernes kirurgisk, eller for at lindre smerter, eliminere lokal infektion af eksisterende infektioner, bør der også udføres amputation eller leddelingen Ødelagt operation. 3. Primære ondartede knogletumorer, selvom den kirurgiske iscenesættelse er IB og IIA, men har mistet betingelserne for lokal ekstensiv resektion af de tilbageholdte lemmer. Amputation eller valg af ledplan: Bestem ledets amputation eller ledplan baseret på omfanget af tumoren, der invaderer knoglen og blødt væv, og behovet for at installere protesen. Amputation ved 5 til 7 cm nær ved den øvre ende af tumoren kan opnå lokal ekstensiv resektion af tumoren. Da ledbrusk, knoglevækstplade og leddkapsel er den direkte spredning af tumor, kan den radikale tumorresektion opnås ved at tage den proksimale led af den knoglemigne tumor, og knoglevækstpladen i den proksimale rørformede knogle bevares for at gøre stubben. Væk med normal hastighed. Selv med udviklingen af ​​proteseteknologi er kravene til længden af ​​stubben blevet lempet ved installationen af ​​protesen, det vil sige effekten af ​​længden af ​​stubben på installationen af ​​protesen er betydeligt reduceret, og en godt helet stub er vigtigere. I princippet bevares imidlertid længden af ​​lemstubben så meget som muligt, mens der opnås radikal resektion af tumoren. Behandling af sygdomme: Pædiatrisk hånd-hjerte-misdannelsessyndrom Indikationer Overarmens 1/3 amputation gælder for: 1. En ondartet tumor i hånden, håndleddet eller albueleddet. 2. En alvorlig medfødt misdannelse eller traume i underarmen og funktionsnedsættelse. Preoperativ forberedelse 1. CT- og MR-undersøgelse for at bestemme omfanget af knogletumorinddragelse. 2. Røntgenbillede og radionuklid knoglescanning med bryst bortset fra lungemetastase og knoglemetastase. 3. Biopsi klar patologisk diagnose. Kirurgisk procedure 1. udskæring De isometriske klapper er designet før og efter det forudbestemte osteotomiplan, og klaffens længde er ækvivalent med 1/2 af den anteroposterior diameter af planetens overarm. Klip huden og den dybe fascia langs snitlinjen og frigør den proksimale ende til toppen af ​​osteotomiplanen. 2. Afskær muskler og vaskulære nerver Kig først efter, afslør og dobbelt ligatur, og skær aksillærven på indersiden af ​​biceps. De freniske, median og ulnære nerver adskilles ved den proximale ende af osteotomiplanen, hvilket giver dem mulighed for naturligt at trække sig tilbage til den proximale ende af osteotomiplanen. Derefter blev 1,5 muskler distalt til planet for osteotomien skåret musklerne i det forreste kammer på overarmen, og triceps senen blev skåret fra olecranon for at gøre den lig med den bageste klap. 3. Osteotomi og lukket indsnit Triceps og den bageste klap blev trukket proximalt, og periosteum blev skåret i et cirkulært plan ved osteotomiplanen, og periosteum blev afskalmet distalt. Skær derefter humerus vandret, fjern den distale ende af amputationen, og fjern den skarpe kant af knogleenden. Triceps-muskelen tyndes og trækkes derefter forfra for at dække knoglen, og den forreste muskelfasciale klap sutureres med mellemrum, og en gummidreneringsstrimmel placeres på den dybe side. Efter grundig hæmostase blev hudinsnittet syet i lag. komplikation 1. Blødning og dannelse af hæmatom Større blødninger forårsaget af stor blodbinding er sjældne, men den skal være meget årvågen. En gummirørsturnet blev forberedt ved den almindelige sengekant efter operationen. Se nøje blødningen af ​​bandagen. Når der er fundet en større blødning, skal du straks stoppe blodbåndet og stoppe operationen i en nødsituation. 2. Fantastiske lemmesmerter 3. Neurom og resterende lemmesmerter Nerveenderne har nervefibre regenereret til dannelse af en neuroma, hvilket er et uundgåeligt patologisk fænomen. Imidlertid udvikler kun ca. 10% af patienterne smertefuldt neuroma. Det kan være relateret til komprimering af nerveenden ved knogleenden, det omgivende arrvæv indpakning og ar vedhæftning. For patienter, der ikke behandles med ikke-kirurgisk behandling, kan neuroma fjernes kirurgisk, og stubben kan placeres i det normale muskelrum.