triarthrodese

Tre-fiksering anvendes til behandling af fleksible flade fødder. Den deformerbare flade fod eller løse flade fod er kendetegnet ved forsvinden af ​​den mediale langsgående bue på tidspunktet for vægtbæring, og den langsgående bue kan vende tilbage til en normal tilstand, når vægten ikke er belastet. Derudover kan der være en talus, der stikker ud til fodens mediale og tidsmæssige sider, forfoden i planet og akillessenes bortføring af hæl, valgus af hæl og akillessenes forkortelse. Behandlingen skal være baseret på ikke-kirurgiske behandlinger, f.eks. Ved hjælp af en buepude eller iført ortopædiske sko for at styrke fodens muskler. Kirurgisk behandling overvejes først, når symptomer som smerter er alvorlige og ikke-kirurgisk behandling er ineffektiv. Kirurgiske metoder bør baseres på patientens tilstand, strenge kirurgiske indikationer. Behandling af sygdomme: flade fødder Indikationer Tre-fælles fiksering er tilgængelig for: 1. Den deformerbare flade fod i en alder af 12 år og ældre mister sin bøjelighed på grund af sekundære ændringer i knogleddene og blødt væv, danner en fast deformitet og har åbenlyse symptomer. 2. De vigtigste led på foden er generelt løse, eller skinnebenet har åbenlys deformitet, og de symptomatiske deformerbare flade fødder er ældre end 12 år gamle. 3. De stive flade fødder forårsaget af forbindelsen med båden, kvinder over 14 år, mænd over 16 år og voksne eller dem med åbenlyse degenerative gigt ændringer i afstanden fra scaphoid. Preoperativ forberedelse I henhold til deformiteten og graden af ​​foden inden operationen, bør den kirurgiske plan designes omhyggeligt i henhold til princippet om kilosteotomi. God hudforberedelse, ortopædiske instrumenter såsom knivknive, håndøvelser, Kirschner-ledninger eller sterling-negle eller negle. Kirurgisk procedure 1. udskæring Det laterale skrå snit er lavet fra den anden kileben og strækker sig bagud til den nedre del af den ydre iliac-kam. Skær den dybe fascia og korsbånd, og pas på ikke at beskadige ilia senen bag på snittet. Træk huden og det subkutane væv tilbage til dorsale og temporale sider. Må ikke løsne eller træk for meget for at undgå hudnekrose. 2. Åbn hælleddet Fedt i sinus sinus blev dissekeret og udskåret, talus ligament blev afskåret, og periosteum i talus og calcaneus blev skåret ud til dorsale og temporale sider for at afsløre hælleddet. Achilles-senen og scaphoid-forbindelsen udsættes: Den lang-ekstensor-sen indtrækkes til den mediale side, og den forreste og den bageste calcaneus afskæres ved det forreste og bageste aspekt af calcaneus, og periosteum skrælkes af til den distale side. Indsnit i ankelleddet kapsel afslører ankelleddet. Periosteum i den øverste del af talarhalsen blev skrællet af, og den scapulære kapsel blev skåret åben for at udsætte scaphoid-leddet. Hvis det er vanskeligt at afsløre bådens samling, kan der laves en langsgående hjælpesnit på indersiden af ​​foden for at afsløre bådens samling. 3. Udskæring af artikulær bruskoverflade og kilde-osteotomi korrektion deformitet I henhold til det præoperative design udføres kilosteotomien, og det ledbrusk og en lille del af knoglen fjernes først i akillessenen. En kileformet osteotomi blev foretaget ved det scapulære led til den mediale side og til den temporale side for at korrigere den forfødte abduktionsdeformitet og den mediale langsgående bue kollaps. Derefter udføres en kileformet osteotomi af basen indad i ledplanet for at korrigere hæl valgus deformitet. Efter at knoglen var skåret, blev deformiteten observeret. Osteotomien blev trimmet korrekt, så de tre knogleoverflader var i god kontakt, og deformiteten blev fuldstændigt korrigeret. Den udskårne knogle fjernes, og bruskdelen fjernes, og den cancelløse knogle implanteres i rummet på osteotomioverfladen for at fremme knogheeling. For at opretholde en god position efter osteotomi kan en søm bruges til at foretage en intern fiksering på tværs af hver osteotomioverflade om nødvendigt. Det kan også bruges til intern fiksering fra den distale side til den proximale side af båden og Achilles senefugen med to sterling nåle eller en tyk Kirschner-tråd. Stålnålens hale er begravet under huden. komplikation 1. Nekrose i hudens snitkant. 2. Skade på iliacen sen, lang ekstensor sen og dorsal arterie. 3. Foddeformiteten korrigeres ikke, eller leddet har ingen knoglesmeltning.