Intern fiksering med trekantede søm

Femoral halsfrakturer er mere almindelige hos ældre kvinder. Fordi den gamle mand er svag, har han været sengeliggende efter et brud og er tilbøjelig til lungebetændelse, hæmorroider, hjertesvigt, trombose, pyelonephritis og så videre. Efter lårbenshalsbruddet er den lokale forskydningsspænding stor og vanskelig at stabilisere. Det kan også forårsage iskæmisk femoral hovednekrose, absorption i lårbenshalsen og nonunion, hvilket bringer vanskeligheder og kompleksitet i behandlingen. De anatomiske træk ved lårbenshalsen er tæt forbundet med skader og behandling. Lårbenshalsen og bagagerummet udgør den tørre vinkel på nakken, og den normale lårbenshals lange akse og lårbenets frontale plan danner en anteversionsvinkel på normal fra 125 til 130 °, og den normale vinkel er fra 10 til 15 °. Efter bruddet kan vinklen ændres, og behandlingen skal gendannes til normal. Blodforsyningen til lårbenshalsen har følgende kilder: 1 Den centrale arterie i leddbåndet i lårbenshovedet degenererer gradvist med alderen og kan forsvinde efter voksen alder; 2 Den trofoblastiske stigende gren forsyner bunden af ​​lårbenshalsen; 3 Afgreningen af ​​den indre og ydre arterie i den circumflex femur tilføres leddkapslen; Synovialvæske. Denne type blodkarfordeling og blodforsyning indikerer, at jo tættere blodforsyningen er på lårbenshovedet, jo mindre vil det påvirke helingen. Hofteleddet er omgivet af ledkapslen og ligamentet. Den øverste og bageste side er dækket af ledkapslen og det sakrale ledbånd. Den bageste og bageste femoralhals er uden for kapslen. Derfor er underhovedet og mellemhalsbruddet intracapsular, og halskælderen er brudt. Det er en ekstrakapselformet type. Intrakapsulær type påvirkes også af blodforsyningen på grund af dårligere kapseludseende. På grund af muskelfraktion og stress, efter lårbenshalsbruddet, forkortes det berørte lem og roteres udvendigt, hvilket vil medføre vanskeligheder med at reparere og fikse. Lårbenshalsfrakturen er generelt opdelt i hovedet, nakken (nakken) og basisfrakturen i henhold til brudstedet. De første to typer blodskader er store, ustabile og vanskelige at helbrede. I henhold til skades holdning og ydre kraftretning er den opdelt i to typer: abduktion og adduktion. Den førstnævnte har ingen forskydning eller indlejring. Den sidstnævnte har forskydning, den ydre rotation af den berørte lem, blodskaden er stor, helingen er vanskelig, og lårhovedet er vanskeligt. Let at nekrose. Frakturer i abdominal og ekstrakapsel er mere stabile, mindre forskydning og mulig ikke-kirurgisk behandling. Endogene og intracapsulære frakturer er imidlertid tilbøjelige til nonunion og avaskulær nekrose i lårhovedet på grund af forskydning og blodgennemstrømningsforstyrrelser. Langvarig sengeleje er også tilbøjelig til komplikationer. Derfor, hvis der ikke er nogen alvorlig osteoporose, er intern fiksering ikke let at opretholde faste, neurologiske læsioner og andre kontraindikationer, tilrådes det at åbne den interne fiksering og åben fiksering behandling til tidlig kirurgi og stræbe efter anatomisk tilpasning for at fremme knogleheling. Behandling af sygdomme: femoral hovedfrakturer i den subtrochanteriske fraktur Indikationer Trekantet sømfiksering er velegnet til: 1. Adduktionstype for voksne, intracapsular fraktur. 2. Abduktionsbrud hos voksne, femoralhoved bagud vippet> 30 °. 3. Femoral hovedbrud, hovedrotation og vanskeligheder med at nulstille. Kontraindikationer 1. Osteoporose, findelte eller neurologiske lidelser osv., De trekantede negle er ikke stærke eller kan ikke opretholde hovedlusen. 2. Fysiske tilstande er ikke egnede til operation. Preoperativ forberedelse 1. Tag røntgenstråler og vælg den passende længde af de trekantede negle. 2. Første hudtraktion, reducer smerter og forhindrer forkortelse. 3. Generelt skal operationen udføres så hurtigt som muligt inden for 3 til 5 dage efter skaden for at forhindre knoglemotatom i at blive mekaniseret og nakkebenene absorberes, hvilket påvirker opsvinget og stabiliteten. Kirurgisk procedure Hvis der så vidt muligt er under røntgenkontrol af tv'et eller under røntgenfilmen, kan det lukkede nulstilling og den trekantede negleindvendige fiksering bruges. Hvis der ikke er nogen udstyrstilstand, kan den nulstillede interne fiksering stadig skæres. Åben metode (1) Snit: hofteleddet udsættes af snittet foran patellofemoral. Cirka 2 cm fra den forreste overordnede iliac rygsøjle. Den indvendige kant er nedad, og der er lavet et bue-formet snit foran på strengen, som er ca. 12 cm lang. Klip huden og fascien, adskill og træk tilbage mellem sartorius-muskelen og tensor-fascien, og beskyt den laterale femoral hudhud. Rektus femoris og sartorius muskler blev trukket indad, og gluteus medius og tensor fascia lata blev trukket udad for at afsløre ledningskapslen. Omskiftskapslen blev skåret langs den lange akse af lårbenshalsen og var ca. 2,5 cm lang. Klar blod og blodpropper i leddene. Ekstern rotation af de nedre ekstremiteter kan se bruddet. Det kan også bruges som et lateralt snit og udvides til den fremre overordnede iliac rygsøjle. Den øverste ende af lårbenet og hofteleddekapslen kan samtidig afsløres. Leddkapslen udsættes langs fascia lata eller mellem rectus femoris. Skær langs lårhalsens længdeakse for at vise brudlinjen. Den laterale femoral muskel skæres under den store trochanter, der afslører lårbenet. (2) Boring af føringsnålen: bor en føringsnål med en skala fra 1,5 til 2 cm under den nedre kant af den store trochanter, 45 ° til rygraden, mod midten af ​​lårbenshovedet (svarer til midtpunktet i lysken), nål og bestand Lateralaksen er i et plan, og efter boring i den kortikale knogle tvinges den til modstanden (dvs. den proximale side af bruddet). På dette tidspunkt drejes låret udvendigt for at kontrollere, om føringsnålen er boret fra midten af ​​den distale ende. Hvis du ikke er tilfreds, skal du justere position og retning og bor i den anden styretap. Den direkte rotation af den indre rotation udføres under direkte syn, og føringsnålen bores kontinuerligt ind i lårbenshovedet. (3) Indsæt den trekantede søm: læg den passende længde af den trekantede søm på den velplacerede styretap, brug først en lille knivkniv til at skære en tre-ribben rille ved lårbensnålen, så den svarer til de tre vinger i sømmen for at undgå Det opdeler knoglen, når den skyder. Tilslut føreren og indsæt gradvist de trekantede søm i retning af styrestifterne. For at forhindre styretappen i at blive kørt ind, når drevet er 0,5 til 1 cm, skal du fjerne driveren og kontrollere den blotte længde af styretappen. Hvis den indføres sammen, skal justeringskorrektionen trækkes ud. Under direkte syn er den endelige kontrol af brudets placering, graden af ​​stabilitet og påvirker ledaktiviteten eller ej. Endelig sutureres hvert snit i lag 2. Lukket Udføres under TV røntgenovervågning. Efter reparation af bruddet, drejes det berørte lem i bortførelsen. Kun det laterale femoralinsnit af lårbenet blev udført for at afsløre femoral trochanter. Det laterale langsgående snit af den nedre kant af den store trochanter er ca. 6 cm lang. Huden og fascien, den laterale femoral muskel og periosteum er skåret åbne, det vil sige den store femoral trochanter og den laterale del af lårbenet. Bor styretappen under fluoroskopi, og indsæt den trekantede søm. Den specifikke driftsmetode er den samme som den åbne metode.