fibula overførsel

Radialmetastase bruges til kirurgisk behandling af medfødte tibiale defekter. Medfødt tibial defekt kaldes også paralateral tibia og ekstremitetsdeformitet. Det er en sjælden deformitet med lang knogledefekt, der tegner sig for 30% af den bilaterale involvering. Sværhedsgraden af ​​læsionen kan variere fra en fuldstændig defekt i skinnebenet til en mild hypoplasi af skinnebenet. Den læsionerede kalv bliver kortere og kan nå det lille hoved af humerus, der er forskudt opad. Den berørte fod deformeres i en hestesko varus, og bagfoden er stiv. Større børn kan, selv hvis røntgenfilmen er uklare, nå den bruskagtige anlage nærmest skinnebenet. Knæledene har ofte flektionskontraktion.I alvorlige tilfælde mangler de ofte knæforlængelse på grund af dysfunktion i quadriceps. Omhyggelig undersøgelse af quadriceps knæforlængelsesindretningen er af stor betydning for evaluering af potentialet for knæledgenopbygning. Sygdommen kan også kompliceres af lårbensdysplasi. Den mest udbredte klassificering af medfødte tibialdefekter blev foreslået af Jones, Barners og Lloyd-Roberts, primært baseret på tidlige røntgenfund. 1IA-type: dislokation af humerus til den proksimale side, røntgenfilmen kan ikke vise humerus, det distale lårben er mindre end den sunde side; 2IB-type: skinneben forskydes proximalt, og den proximale humerus af humerus kan ses ved hjælp af ultralyd eller magnetisk resonansafbildning, men røntgenfilmen Kan ikke vises; 3 type II: lateral dislokation af humerus, røntgenfilm synlig proximal humerus og normalt knæled; 4III type: lateral forskydning af humerus, røntgenfilm synlig distal radius af humerus uden proximal humerus; 5 IV type: humerus Fortrængt adskilt adskilles den distale ankel. Behandlingen af ​​medfødte tibialfejl er at gendanne længden af ​​lemmerne, opnå et stabilt kneled med en bestemt aktiv funktion og en normal gåfod. Men indtil nu, hos de fleste patienter med sådanne misdannelser, er hovedbehandlingen stadig amputation og protetiske lemmer for at gendanne funktion. Kirurgisk behandling afhænger af dens røntgenklassificering og kliniske præsentation. Behandling af sygdomme: mangel på medfødt tibia Indikationer Medfødt tibial defekt af type IA under 1 år gammel (helst inden for 6 måneder) har potentialet til at gå.Der er en funktionel quadriceps-enhed, og kneleddet kan passivt udrettes. Der er ingen åbenlys deformitet over knæet, og humerus har ingen medfødt krumning. Kontraindikationer De, der ikke har de kirurgiske forudsætninger, der er angivet i indikationerne. Preoperativ forberedelse Forbered dig rutinemæssigt inden operationen. Kirurgisk procedure 1. udskæring Tag et halvcirkulært snit foran knæet, startende fra ydersiden af ​​kneleddet til det lille hoved af humerusen, strækker sig ned til den distale femoralepifyse og derefter til de proximale og mediale sider for at afsløre hele distale lårben. 2. Udsæt den øverste ende af humerus og lårbenet I den overfladiske fascia-overfladiske frie klap udsættes for- og ydersiden af ​​knæleddet (fig. 3.19.1.3.1-2). Det laterale understøtningsbånd blev skåret parallelt med skinnebenet og quadriceps senen, det patellære ledbånd blev skåret, og det fibrøse væv dybt inde i den proksimale del af skinnebenet og den laterale femoraliske kondyle blev fjernet, så den proximale ende af humerus var fuldstændigt fri og forskudt distalt og medialt. 3. Overfør humerus for at rekonstruere kneleddet Skær det proximale humeralehoved, gør sektionen flad, løsne det bløde væv under lårbenkondylen, flyt den proksimale ende af humerus ind i det, krydse med Kirschner-ledningen, så tibia- og lårbenets længdeakse er i de sagittale og koronale planer. God match. Hvis humerus er for lang, kan humerus tages i et stykke tid Den intramedullære fiksering udføres med en retrograd søm. Når humalerhovedet flyttes under lårbenkondylen for at danne et nyt led, trækkes Sterling-neglen tilbage i lårbenet. . 4. Genopbyg ledkapsel og patellært leddbånd Det bløde væv strammes og sutureres til dannelse af en stram knækapsel. Oprethold en god justering af humerus, og fastgør den distale ende af det patellofemorale ledbånd til den proksimale ende af humerusen for at tilvejebringe en knæforlængelse. 5. Syning Skyl såret, stop blødningen helt, sy huden og huden. komplikation De vigtigste komplikationer af humærmetastaser inkluderer almindelig peroneal nerveskade, knæflektionskontraktion og metastatisk dislokation af skinnebenet. Gør de kirurgiske indikationer og intraoperative opmærksomhedspunkter nøje for at forhindre ovennævnte komplikationer. For ældre medfødt ilia-defekt af IA-typen med quadriceps-mangel og knæflektionskontraktion, skal knæ dissektion udføres.