retroperitoneal tumorresektion

Den retroperitoneale tumor skyldes hovedsageligt fedtet i det retroperitoneale rum, løs bindevæv, fascia, muskler, blodkar, nerver, lymfoide væv og resterende embryonale væv osv. Undtagen organerne i det retroperitoneale rum (det meste af tolvfingertarmen) Tumorer i bugspytkirtlen, binyrerne og urinlederne. Retroperitoneale tumorer er ikke ualmindelige, og der er to hovedkategorier af godartede og ondartede. Ondartede tumorer tegner sig for ca. 60% til 80%, blandt dem er fedt sarkom, fibrosarkom, leiomyosarkom, neurofibrosarkom og malignt lymfom osv., Sjældent malignt fibrøst histiocytom, gult granulom osv. . Blandt godartede tumorer er fibroider, neurofibromer, teratomer osv. Almindelige. Generelt er cyster i retroperitoneale tumorer ofte godartede, og de fleste af dem er ondartede. Post-peritoneale tumorer diagnosticeres ofte på et senere tidspunkt på grund af ingen åbenlyse symptomer. Mange patienter har invaderet tilstødende organer eller vigtige blodkar på behandlingstidspunktet. Almindelige symptomer inkluderer abdominal spænding, mavesmerter, lændesmerter og smerter i benene Anorexia og feber er mere almindelige i tilfælde af omfattende infiltration af tumorer. Moderne anvendelse af B-ultralyd, CT og magnetisk resonansafbildning (MRI), angiografi osv. Til form og størrelse af retroperitoneale tumorer og deres forhold til nogle nærliggende væv og organer er relativt klar, så den kvalitative, bestemmer og identificerer tumorer Diagnose er en stor hjælp. Den endelige diagnose afhænger af den udforskende laparotomi og patologisk undersøgelse. Kirurgisk resektion er den vigtigste behandling af denne sygdom. Begrebet total resektion af retroperitoneale tumorer er den komplette fjernelse af det blotte øje af tumormassen. Ekstensiv resektion af den retroperitoneale tumor refererer til fjernelse af organet eller vævet, som er adskilt adskilt fra den peritoneale tumor, mens den retroperitoneale tumor udskilles. Godartede tumorer skal fjernes så meget som muligt. Hvis tumoren er stor og ikke kan fjernes fuldstændigt, kan en intracapsular resektion også overvejes for at lindre komprimering af mave-tarmkanalen, urinvej eller blodkar og nerver. Ondartede svulster bør resekteres i vid udstrækning, hvis der ikke er nogen fjern metastase, men det bør ikke fjernes med magt for at undgå omfattende oser eller blødning, som er vanskelig at kontrollere under operationen, som er livstruende. Behandling af sygdomme: retroperitoneale tumorer Indikationer 1. Hvis tumoren diagnosticeres som en retroperitoneal tumor, og tumoren ikke er for stor, er basen ikke bred, og den er ikke fast, den kan undersøges kirurgisk. 2. Første gang at udforske en tumor, der ikke er blevet resekeret, som strålebehandling eller kemoterapi efter udforskning, er tumoren markant reduceret, og det vurderes, at der kan være resektion, du kan genudforskning. 3. Gentagelse af retroperitoneal tumor efter kirurgisk resektion, hvis den stadig kan bevæge sig uden kontraindikationer, kan den også søge sekundær kirurgisk resektion. Kontraindikationer 1. Ældre, svagere, ikke i stand til at tolerere kirurgi. 2. Dem med hjerte-, lungesygdom og svær dysfunktion. 3. Den fjerne del bestemmes at have en tumormetastase. 4. Der er en stor mængde blodige ascites. 5. Tumoren er enorm, og vedhæftningen er fast. Preoperativ forberedelse 1. Tilbered blod nok (normalt 2000-3000 ml) i henhold til tumorens størrelse og beskaffenhed og dens forhold til store blodkar. 2. Ved intravenøs pyelografi at forstå bilateral nyrefunktion og ureteral forskydning. Fordi nogle gange er det nødvendigt at kombinere fjernelse af en nyre. 3. Selektiv angiografi før operation kan forstå blodtilførslen til tumoren og kan emboliseres for at få tumoren til at krympe og derefter gennemgå operation. Magnetisk resonansangiografi (MRI) eller arteriel digital subtraktionsangiografi (IA-DSA) kan bruges til at forstå tumorvaskulære tilstande og estimere den anatomiske placering af store tumorkar for at kontrollere disse kar intraperativt og reducere blødning. 4. Forbered tarmen inden operationen af ​​tyktarmen. Kan bruges til gentamicin, metronidazol og andre lægemidler. 5. Vaskulært præparat inkluderer forberedelse af vaskulære kirurgiske instrumenter og kunstige blodkar til reparation eller transplantation, når vigtige blodkar er involveret eller beskadiget. 6. Fastende inden operationen, anbring mavesækken og parallel gastrointestinal dekomprimering. 7. Ansøg om intraoperativ kryosektionsundersøgelse. Kirurgisk procedure 1. Et transabdominal, transthoracic eller skråt skråt snit kan bruges. For retroperitoneale tumorer uden for nyrezonen kan forskellige typer abdominale snit vælges afhængigt af tumorens størrelse og placering. En stor retroperitoneal tumor i øvre del af maven, når det viser sig at være nødvendigt efter laparotomi, kan omdannes til et snit i bryst- og mavesam gennem det intercostale rum eller et afsnit af ribben. 2. Undersøgelse, adskillelse og afsløring af tumoren og udforskning af forholdet mellem tumoren og de omgivende væv, organer og vigtige blodkar. Under operationen skal små stykker væv tages til kryoseksionsundersøgelse for at hjælpe med diagnosen. 3. Beskyt store blodkar mod skader. Nogle store tumorer kan punkteres med en tyk nål efter laparotomi. Efter at der er taget mere væske (inklusive blod, purulent eller urinprøve) ud, bliver tumoren mindre, hvilket kan forbedre tumorresektionshastigheden og reducere vaskulær skade. 4. Normalt adskilles vedhæftningen til svulsten fra det omkringliggende område og separeres derefter gradvist fra basen og adskilles, og den hemostatiske presses med en gasbind. Når blodkaret ses, skal det ligeres eller sutureres en efter en. Adrenerg opløsning (4-6 mg / 100 ml). 5. Hvis der er mere blødning og er vanskelig at kontrollere under processen med tæt vedhæftning mellem den isolerede tumor og det omgivende væv, skal det overvejes at fjerne det berørte organ og tumoren uden at påvirke livet. 6. I bækkens retroperitoneal tumorresektion er der større chance for større blødninger, og forberedelsen af ​​abdominal aorta eller dens hovedgren skal midlertidigt blokeres. 7. Hvis der forekommer alvorlig blødning under separationsprocessen, kan den generelt fyldes med en tør gasbindepude for at stoppe blødning. I tilfælde af hurtig blodoverføring og infusion samarbejder kirurgen tæt for hurtigt at fjerne tumoren fra kapslen. Når tumoren er fjernet, fyldes tumorbedet med en gasbindepude. Efter ca. 10 minutter skal du langsomt tage gasbinden ud, se blødningspunkterne, sy en ad gangen eller reparere de revne blodkar. 8. Når de generelle mål for hæmostase er ugyldige, kan du også overveje at skære et lille antal små huller med en steril plastikpose og udfylde gasbindestrimler eller iodformede gasbindstrimler på blødningsstedet. Alternativt kan gelatinsvampen bruges til at fylde delen, og derefter fyldes gasbindstrimlen, og halens ende af gasbindstrimlen tages fra maven. Pakningsområdet til gasbind skal placeres med en dobbelt ærme under negativt tryk for let at tiltrække. Gaze-strimlerne blev taget ud 5 til 7 dage efter operationen og blev taget ud efter ca. 10 dage. Denne metode til komprimeringshemostase er ofte effektiv til ekstensiv blødning. 9. Efter indsnit i abdominalvæggen skylles ren, lagdelt sutur. En cigaret eller dobbelt kanyle dræning anbringes i bughulen.