Bukal rekonstruktion med fri lyskeklaptransplantation

Bukkal rekonstruktion af den inguinale frie klap til kirurgisk behandling af bukkal kræft. Kinnet er placeret på siden af ​​ansigtet og udgør sidevæggen i munden. Den øverste grænse er den nedre kant af humerus og den zygomatiske bue; den nedre grænse er den nedre kant af den mandible; den forreste grænse af nasolabial fold, det forreste horn, den bageste kant og det pterygopalatine ligament. Disse inkluderer hud, subkutant væv, buccal fascia, bukkale muskler, buccal fedt, submucosal væv og slimhinder. Det subkutane væv er løst, inklusive gren af ​​ansigtsnerven og trigeminalnerven, ansigtsarterien, den fremre vene og den bukkale arterie. Den parotiske kanal er åben for buccal slimhinde. Kindkræft invaderer disse strukturer og omgivende væv. Efter kirurgisk resektion forårsager det defekter i forskellige grader og former.Det påvirker ikke kun vigtige funktioner og optrædener som sprog, tyggelse, udtryk, men forårsager også psykologiske og mentale traumer hos patienten. Derfor kræves genoprettelsesfunktion. Og en rekonstruktion af kinderne, der forener både form og form. Behandling af sygdomme: inguinal granulom Indikationer 1. Patienten er i god generel tilstand og kan modstå denne operation. 2. Kirurgen har dygtige mikrovaskulære anastomoseteknikker. 3. Flapdonorområdet er mere skjult, og donorstedet kan lukkes direkte uden at beskadige de vigtigste blodkar, hvilket er velegnet til reparation af en lang række hudfejl i den nedre kind. Kontraindikationer 1. Klappen har et rigt subkutant fedt og en tyk klap, der bruges med forsigtighed hos unge kvinder og overvægtige patienter. 2. Det er tilbøjeligt til nekrose efter infektion i klaffen, og reparationen af ​​såret gennem mundhulen bør ikke anvendes. 3. Den vaskulære pedikel er kort, og den øvre kindfejl anvendes ikke. Brug ultralyd Doppler til at opdage, blodkar har variationer, der ikke bør bruges. Preoperativ forberedelse 1. Kirurgisk mikroskop og mikrovaskulære kirurgiske instrumenter, kirurgiske instrumenter er opdelt i to sæt. 2. Med frisk blod 600 ~ 900 ml, 5% lavmolekylær dextran 500 ml, heparin 12500U, til intraoperativ brug. 3. Rengør klyster og rengør klyster 1 dag før operationen, før du går i seng. 4. Placer kateteret om morgenen efter operationen. 5. Hudpræparatet og præoperativ medicin på donorstedet og modtagerstedet er det samme som de generelle kirurgiske krav. Kirurgisk procedure Handlingen blev udført i to samtidige sessioner. Følgende er eksempler på buccal pladecellecarcinom eller basalcellekarcinom. Kirurgiske procedurer såsom incisionsdesign, læsionsresektion, lymfadenektomi og subkutan tunnel. Fjernelse af læsion 1 Snitdesign: normalt snit i huddesign og supracondylar lymfadenektomi snit 1,5 cm uden for tumorgrænsen. 2 læsionsresektion: konventionel supracondylar lymfadenektomi, men fri ligation for at bevare ansigtets arterie og venen foran forberedelsen til anastomose. Hud, subkutant væv og muskelag blev skåret langs designlinien i læsionsområdet, og parotidkanalen blev ligeret og mærket til anastomotisk reparation. Stop blødning, og skyl såret. 3 Fremstilling af en subkutan tunnel: I den underordnede submandibulære indsnit af bukkaldefekten adskilles det subkutane væv skarpt med en saks, indtil det submandibulære snit, hvis bredde bestemmes af bredden af ​​fingeren. 2. Afskæring af inguinal flap 1 Udformning af indsnit i flap: I henhold til størrelsen og formen på bukkefejlen er lårbensarterien på 2,5 cm under lyskebåndet et punkt, den forreste øverste iliac-rygsøjle er et punkt, og linjens to punkter forlænges udad til aksen, så forbindelsen er medium. Den række flapper, der kræves til skaftdesign. Den øverste kant af klaffen er kun den navlestrengende flade linje, og den nedre kant er ca. 5-7 cm under den forreste overordnede iliac-rygsøjle. Den indre kant er lårbensarterien, og den ydre kant er kun midtlinjen. Klappen blev designet med rotatoren og venen som centrum, og den methylenblå linje blev trukket. 2 fjernelse af klap: langs klappens designlinie, skær huden og det subkutane væv i det ekstra snit, adskille lårbensarterien og den saphene vene, dissekter den sakrale iliac-kam, venen og den overfladiske temporale arterie i klaffen, før den trænger igennem Sartorius-muskelen anbringes under sarcolemmaet og derefter indsættes i klaffen. Derfor skæres et lille stykke sartorius-muskel, derefter klippes klappen, og klaffen er helt fri for overfladen på sarcolemmaet. 3 sutur-donorområde såret: modtagerområdet er klar, i lårbensarterien, saphenøs vene, circumflex bevægelse, den venøse bifurcation, den vaskulære pedicle er skåret, pedicle er ca. 5,0 cm lang. Donorområdet blev adskilt af subkutan snig og syet. 3. Rekonstruktion af klaptransplantat 1 anastomotiske kar: frie flapper blev transplanteret ind i det bukkale defektområde, og den vaskulære pedikel blev introduceret til det submandibulære sår gennem den nedre poltunnel i det bukkale defektområde. Under operationsmikroskopet (× 6) blev den ikke-invasive sutur af 9-0 anvendt, og den overfladiske temporale arterie og ansigtsarterien, den overfladiske iliacvenen og den forreste vene blev anastomoseret. 2 sutur sår: hudkanten af ​​klaffen og sårkanten af ​​kinddefekten blev syet med en 1-0 sutur. De submandibulære og bukkale sår sutureres derefter. 4. Placer drænrøret for undertryk Halsen på halsen er lavet af huller, og silikonrøret indsættes under kindens klap. komplikation 1. Anastomotisk vasospasme, vaskulær pedikelvridning, anastomotisk lækage og vaskulær emboli. 2. Postoperativ sårinfektion, hvilket forårsager delvis eller endda fuldstændig nekrose af klaffen.