posterior kraniel fossa dekompression

Dekompression af den bageste kraniale fossa er en almindelig teknisk operation.Den kirurgiske procedure svarer til craniotomy af den bageste kraniale fossa, men dura mater skal være mere omfattende stjerneformet, den bageste kant af foramen magnum og den bageste bue af atlasen skal være så vidt muligt. For at være bredere skal dura mater også skæres åbent for at opnå tilstrækkelig dekomprimering, så de lille mandler i underkæben ikke længere undertrykker medulla og øvre cervikalsnor. Behandling af sygdomme: hjerneødem Indikationer 1. Det intrakranielle tryk er stadig højt efter operationen af ​​den bageste kraniale fossa, de pladsbesættende læsioner fjernes ikke fuldstændigt, eller tumoren er meget ondartet. 2. Forøget intrakranielt tryk forårsaget af diffuse læsioner eller occipital foramen magnum-krise inden operationen. 3. Kritisk syge patienter med hjerte-, vasomotorisk center- eller åndedrætsintegreret central funktionsnedsættelse. Kontraindikationer 1. En ældre eller allerede døende patient. 2. Truede patienter, familiemedlemmer eller enheder nægtede operation. 3. Intrakraniale læsioner med øget intrakranielt tryk, efter dekomprimering af den bageste kraniale fossa, er der en risiko for at forårsage cerebellar brok. Preoperativ forberedelse Volumenet af den bageste kraniale fossa er lille, og de vigtige strukturer som hjernestammen, den bageste kraniale nerv og den vertebrale basale arterie kan ikke beskadiges eller trækkes for meget. Derfor er udformningen af ​​snittet meget vigtigt, når kraniet åbnes. Det skal placeres nøjagtigt inden operationen. Vej til at imødekomme behovene i kirurgiske operationer. Under occipital kraniet skal nakken nås. Hudpræparatet skal omfatte hele hovedet, nakken og skuldrene. Posterior kraniale fossa-læsioner er ofte forbundet med øget intrakranielt tryk og obstruktiv hydrocephalus. For at lette eksponering og drift af operationen er det ofte nødvendigt at punktere det bageste horn i den laterale ventrikel for at frigive væsken. I tilfælde af et stort hul i occipital fossa kan den laterale ventrikelpunkteringsdrenering udføres først. Kirurgisk procedure 1. udskæring Posterior kranial fossa dekomprimering er generelt det mest udbredte lige snit. Når du har valgt positionen, trækkes snitlinien med gentian-violet eller methylenblå. Ved rutinemæssig desinfektion skal desinfektionsområdet være op til toppen af ​​panden, og skuldrene skal placeres på begge sider inden øret og nakkesiden. Dæk et enkelt håndklæde, og fastgør det på huden med en spaltefilm eller sutur for at forhindre glidning under operationen. Infiltrer lagene langs snitlinien med 0,25% til 0,5% prokain (adrenalin), og punkterer de occipitale eller proksimale 1 og 2 cervikale rygvirvler med en lang nål på begge sider af snitlinien. ~ 10 ml prokaine for at reducere intraoperativ blødning, let at adskille muskler. Skær huden og det subkutane væv i medianen, koagulér eller ligatur blødningspunktet. Periosteum er skåret ud fra det mediale aspekt af den occipitale trochanter og omgås på begge sider af den occipitale trochanter, hvilket efterlader en lille diamantformet fascia ved trochanteren for at sutureres ved operationens afslutning. Den occipitale trochanter er strengt snit langs midterlinjebåndet, når den occipitale og posterior tibiale tuberositet og spinøs proces. Musklerne og senerne, der var fastgjort til den occipitale knogle, blev afskrællet fra begge sider af en periosteal stripper. Efter at vævet var skåret og adskilt på den bageste tibiale tuberositet, blev periosteumet skåret på tværs af begge sider langs den bageste bueoverflade, og stripperen blev afskrællet. De spinale spinale processer og musklerne på begge sider af laminaen strippes udad. Under strippeprocessen stopper de elektrokoagulerede muskler blødning, og der er blodkar på begge sider af midterste del af trochanter og stopper blødningen med knogvoks. Brug en automatisk indtrækker til at åbne spalten. 2. Skullåbningsvindue Mest for benvindueskraniotomien. Bor først et hul i den occipitale skala fra den ene side. På grund af positionens hældning kan borekronen ikke være vinkelret på overfladen af ​​kraniet, så den nedre del skal blokeres med knoglerne for at undgå at glide ud. Efter boring gennem kraniet skal du bruge en rongeur til gradvis at bite den occipital knogle. Det occipitale fenestrationsområde skal bestemmes i henhold til kravene til kirurgisk eksponering. Opad kan bide til den occipitale trochanter og den nedre kant af den tværgående sinus. Begge sider kan bide til mastoidens bageste kant og bidte den bageste kant af foramen magnum. Om nødvendigt kan den bageste bue af atlasen blive bidt. Imidlertid bør den bageste margin på foramen magnum og den bageste buebidebredde af atlas begrænses til 1 til 1,5 cm fra midtlinjen på hver side for at forhindre beskadigelse af rygsøjlen, hvilket resulterer i ugunstige konsekvenser. 3. Dural snit Dura mater er lavet til et kronbladformet snit, der drejes i retning af den tværgående sinus, og et median snit er fastgjort nedenfor. Der er en cerebellær parese i midtlinjen af ​​dura mater i den bageste kraniale fossa, som indeholder occipital sinus. Udviklingsgraden af ​​occipital sinus og sinus sinus varierer fra person til person.De, der udvikler sig godt, kan have mere blødning, når de skæres. De skal elektrokoaguleres eller sutureres for at stoppe blødning eller klippes med sølvklips. Dura mater og de øverste cervikale hvirvler skal være fuldstændigt snit for at lette dekomprimering. 4. sutur sår Efter afslutningen af ​​dekompressionsoperationen sutureres dura mater ikke med det formål at dekomprimere. Musklerne under den occipitale muskel er tæt syet med en tyk tråd. Suturerne skal sutureres over hele muskellaget eller lagdelte. Der må ikke være nogen huller for at undgå cerebrospinalvæskelækage eller pseudocyster. Den trochanteriske trochanter er krydset mellem muskler og fascia, som er den mest tilbøjelige til lækage og skal være tæt syet. Fascien, det subkutane væv og den stratificerede sutur i huden. Afløb kan placeres uden for dura mater, eller en anden lille mund kan udtages og fjernes 24 til 48 timer efter operationen. komplikation 1, den bageste kraniale fossa er lille, postoperativ blødning, ødemer, konsekvenserne er mere alvorlige, så hæmostasen skal være særlig omhyggelig under operationen. Den vertebrale arterie, den bageste underordnede cerebellararterie og den basilariske arterieskade, hjernestam iskæmi, konsekvenserne er alvorlige. 2, kan den bageste kraniale nerveskade forårsage heshed, hoste og sværhedsbesvær. Svær muskelsutur, området er ikke tæt indpakket, kan forårsage lækage af cerebrospinalvæske eller pseudocyst, hvilket forårsager aseptisk meningitis, håndtering er meget vanskelig.