Kraniel osteomyelitis kirurgi

I begyndelsen af ​​kranium osteomyelitis kan betændelse være begrænset til barrieren, lokale manifestationer af rødme og varmesmerter, systemisk feber og forøgede hvide blodlegemer. Hvis betændelsen ikke kontrolleres i tide, fortsætter infektionen med at sprede sig, og subperiosteal, epidural, subdural eller hjerne-abscesser kan dannes. Hvis behandlingen ikke er fuldstændig og forlænges til den kroniske fase, kan der dannes gentagne sårinfektioner, sinusdannelse, langtids uhelbredelse og endda døde knoglefragmenter. I den akutte fase skal det behandles med en tilstrækkelig stor dosis antibiotika. Hvis der er dannet en abscess, skal dræningen være snit. Efter infektionen er begrænset, skal kirurgi udføres for fuldstændigt at fjerne død knogle, granuleringsvæv og sinus nekrotisk væv. Behandling af sygdomme: kranium osteomyelitis Indikationer 1. Kraniums osteomyelitis har dannet en hovedbund eller subperiosteal abscess. 2. Kronisk osteomyelitis i kranier, multiple dræning, debridement og uhelbredende, hvilket antyder, at læsionsbenet eller epidural abscess eller granuleringsvæv ikke rengøres grundigt, og at der skal foretages en grundig kirurgi. 3. Nasal, otogen og hæmatogen osteomyelitis, ud over at fjerne syg knoglekirurgi, bør den primære infektion også behandles. 4. Efter craniotomy forårsager lokal infektion kranekrose, og den nekrotiske knogleklap skal fjernes. 5. Åben fraktureret kraniumbrud forårsaget af kranium osteomyelitis, bekræftet med røntgen af ​​kraniet, skal være opmærksom på at fjerne alle former for fremmedlegemer under operationen. Preoperativ forberedelse 1. Lær mere om tilstedeværelsen eller fraværet af infektion i den intrakranielle ekspansion. 2. Sinusbakteriekultur og antibiotisk følsomhedstest bør udføres inden operation. Effektiv antibiotika skal påføres 3 dage før operationen. Kranial osteomyelitis med kvæstelser skal injiceres med stivkrampe-antitoksisk serum før operationen. Kirurgisk procedure 1. udskæring Hovedbundens snit skal designes i henhold til de forskellige dele af læsionen og størrelsen på læsionen. Det generelle princip er, at det er nødvendigt at udsætte den inficerede kranium fuldt ud og sikre blodforsyningen til hovedbunden. Ved slutningen af ​​suturen skal huden ikke være for stram til at undgå nekrose. På samme tid skal du også være opmærksom på skønhed. Generelt anvendes et "S" -formet snit eller et hesteskoformet snit. 10.2 2. afslør den syge kranium I retning af snitlinien blev epidermis skåret, hudens bihule blev fjernet fra sårmargen med 0,2 cm, og sårkulturen blev udført parallelt for fuldt ud at afsløre den syge kranium. 10.3 3. Behandling af læsionsskalle Det skal fjernes fuldstændigt for fuldstændigt at eksponere den normale kraniet omkring den syge kranium og det normale dura mater, for fuldstændigt at fjerne nekrotisk væv, granuleringsvæv, død knogle, subperiosteal empyema, empyema i stenosen og omgivende elfenbenlignende knogler. Fremgangsmåden til fjernelse af den syge kranium er at bore kraniet i området med osteomyelitis i den syge kranium og bruge rongeur til at bide den syge knogle, eller bore et hul ved siden af ​​den normale kranium, bid af en cirkel af knogler og fjerne den syge kranium. 4. Rens dura mater-granuleringsvæv Efter fjernelse af den syge kranium skal fremmedlegemet, dødben og granuleringsvæv fjernes på samme tid. Granuleringsvævet på dura mater skrapes forsigtigt og omhyggeligt med en curette. Hvis vævet er tykt, kan arvævet fjernes omhyggeligt med et blad, men dura mater er ikke skåret, og når det først er fundet at være skåret, sys det. Efter at infektionen er fjernet, skal desinfektionshåndklædet udskiftes, instrumentet rengøres, og knoglen fjernes fra knoglen til det udsatte dura mater 1 cm. Benvoks er belagt med penicillin og streptomycinpulver for at stoppe blødning og gentages 500 ml normalt saltvand. Såret opløses i 80.000 til 160.000 U gentamicinopløsning, og bakterierne dyrkes rutinemæssigt. 5. Sårbehandling Efter debridement og hæmostase blev såret yderligere fyldt med 200.000 U penicillin og 0,3-0,5 g streptomycin. Konventionel hule dræning af gummi blev udført, og snittet blev syet i hele laget. Hvis der er en akut infektion, kan snittet delvist sutureres, eller snittet kan åbnes, og iodformet gasbind eller det antibiotiske gasbind kan polstres for at vikle såret. komplikation 1. Systemisk eller lokal infektion. 2. På grund af ufuldstændig hæmostase eller dårlig dræning under debridement kan det forårsage blødning under hovedbunden og danne et hæmatom, hvilket kan føre til postoperativ lokal infektion og bør omgående undersøges og behandles. 3. Debridement er ikke komplet, let at efterlade inflammatorisk granuleringsvæv, døde knogler og fremmedlegemer, kan føre til gentagelse af betændelse og dannelse af abscess, bør omgående undersøges og behandles. 4. Efter den postoperative temperaturstigning, sårvæske og hovedpine og andre symptomer på systemisk forgiftning, overveje muligheden for intrakraniel betændelse, skal være rettidig slid i lænden, for at bekræfte diagnosen, aktiv behandling, samtidig systemisk medicin og intratekal administration. 5. Hvis der er lækker cerebrospinalvæske, skal kirurgien repareres i tide.