Ændret Stanisavljvic procedure

Den modificerede Stanisavljvic-procedure anvendes til kirurgisk behandling af medfødt dislokation af patella. Medfødt dislokation af patella er en sjælden medfødt misdannelse, der adskiller sig fra tilbagevendende eller sædvanlig dislokation af patella. Sygdommen har ofte en familiehistorie, ofte påvirket på begge sider og kan være kompliceret af andre misdannelser. På fødselstidspunktet forskydes skinnebenet, hvilket er en fast forskydning, og teknikken kan ikke nulstilles. Strukturen af ​​quadriceps er unormal, og kraftlinjen er ude af vejen. Den laterale lårbensmuskel kan være fraværende eller sammentrækkes, og skinnebenet er knyttet til fronten af ​​iliac crest.Humeren er ofte lille og deformeret og er placeret i knæforlængelsesstrukturen i quadriceps. Ofte kan fast knæflektionsdeformitet ikke fuldt ud forlænge knæet, bilateral dislokation af skinnebenet med svær knæflektionsdeformitet, ofte gå. Denne sygdom ledsages ofte af knæ valgus og ydre rotation af humerus. Den mediale ledkapsel i knæet blev trukket, og den laterale femoraliske kondyle eller den patellære sene var ude af position. Før 3 til 4 år gammel blev skinnebenet ikke benbrudt, og skinnebenet på røntgenfotografiet var uklart. Hvis du ikke kontrollerer omhyggeligt, er det ikke let at diagnosticere. Hvis du undersøger det omhyggeligt, kan du røre ved den forflyttede humerus over det humale hoved på det laterale knæ, som kan diagnosticeres. Behandling af sygdomme: dislokation af humerus Indikationer Når en medfødt dislokation af patellaen er diagnosticeret, skal der udføres en kirurgisk reduktion så hurtigt som muligt. Kontraindikationer 1. På grund af det store snit i denne operation, er spædbørn under 6 måneder mindre tolerante over for operation og vil ikke blive opereret midlertidigt. 2. Dårlige systemiske tilstande Huden er usund og har inficerede læsioner. Preoperativ forberedelse 1. Kontroller hele kropstilstanden i detaljer, og forbered huden 3 dage før operationen. 2. Matchende blod 150 ~ 300 ml. Kirurgisk procedure 1. udskæring Start fra 4 cm under den større trochanter i lårbenet, gennem ydersiden af ​​låret ned til fronten af ​​den laterale lårbenkondyle, krydser buen planet for kneleddet og slutter 4 til 5 cm under iliac-toppen. 2. Løsn knæets laterale kontrakturvæv Det subkutane væv blev dissekeret og vedhæftet den dybe fascia og afslørede quadriceps, senebundtet, dislokeret humerus, det mediale og laterale aspekt af knæleddet og den øverste del af skinnebenet. Det sammenklappede senebundne blev i vid udstrækning fjernet, og det afskårne bundt blev opbevaret i våd saltvand. Den laterale femoral muskel blev adskilt adskilt fra den laterale septum til lårbenet. I tilfælde af en dyb bevægelse, en gren af ​​vene, ligeres den. Udskæring af kontrakturens laterale muskelrum. Skiftekapslen, det laterale understøtningsbånd og alle fiberbundter, der er forbundet med ydersiden af ​​skinnebenet, skæres langs den laterale del af den forskudte humerus. 3. Subperiosteal skiftende quadriceps 1 cm foran det laterale muskelinterval, langsgående snit af periosteum langs delperioden og indad og indad, drejede hele quadriceps knæstrukturen (inklusive humerus) indad til den normale anatomi. Hvis den indre rotation er vanskelig, kan periosteum skæres langs fronten af ​​knæet i den proksimale ende af det distale lårben. Subperiosteal dissektion får quadriceps til at strække knæstrukturen med god indre rotation, mindre kirurgisk blødning og mindre postoperativ vedhæftning. 4. Patellær ligamentdannelse Det patellofemorale ledbånd blev åbnet i længderetningen, og den laterale halvdel af det patellære ledbånd blev skåret ved den tibiale tuberositet. Det laterale semitendinosus ligament blev trukket ud gennem det mediale dybe ligament af det patellære ledbånd, og det blev sutureret så vidt muligt til iliac crest af det mediale kollaterale ligament. 5. Styrke den mediale struktur i skinnebenet Klip skiftekapslen og synovialmembranen langs medialsiden af ​​ankelen for at undersøge kneleddet. Hvis der er en læsion, skal du give den tilsvarende behandling og sy den synoviale membran. Jeg skar det forreste periosteum og skar en lav knoglerille. Semitendinosus-muskelen blev overført til den øverste del af skinnebenet og syet med periosteum for at fastgøre den til knoglesporet. Den løse mediale femoral muskel skubbes nedad og sys til den ydre underkant af skinnebenet. De spente femoralale laterale muskler blev skåret fra den øverste del af skinnebenet, og iliac-kammen blev løsnet 2 til 3 cm fra den proximale side. Den mediale kant af tibia sutureres til den mediale ledkapsel. Den mediale ledkapsel dækkes derefter udad til sidekanten af ​​skinnebenet. 10.6 6. Syning På grund af den indadgående rotation af quadriceps og de laterale vævsfejl i knæet efter reduktion af humerus, så længe synovialmembranen er intakt og der ikke er nogen defekt, er der ingen sutur nødvendig. Hvis synovialdefekten er for stor til at være sutureret, kan den repareres med den fjernede sen. Lagede suturer under huden og huden. Såret strippes, og bandagen påføres i en stor mængde. komplikation Den vigtigste komplikation af den ændrede Stanisavljvic-procedure er forskydning af humerus. Årsagerne var som følger: 1 Den laterale frigivelse af knæet var ikke fuldstændig, de 2 quadriceps blev ikke fuldt roteret indad, abnormiteten i 3 ledbåndets retning blev ikke korrigeret; 4 den løse mediale struktur i ankelen blev utilstrækkeligt styrket; 5 den kombinerede knogledeformitet blev ikke korrigeret. Overhold de ovennævnte kirurgiske opmærksomhedspunkter og operationelle procedurer, og genkend de patologiske ændringer under operationen, og giv grundig korrektion for at forhindre denne komplikation. Kirurgi skal udføres så hurtigt som muligt, og alderen er lille, og operationen er let at korrigere. Effekten er bedre. Alderen er stor, den sekundære deformitet er alvorlig, operationen er vanskelig, og om nødvendigt skal knoglekirurgien rettes. Efter 14 år kan tibial tuberosity udføres for at korrigere kraftlinjen.