modificeret cervikal lymfadenektomi

Modificeret cervikal lymfeknude dissektion bevarer den indre kugleven, sternocleidomastoid og tilbehør nerver under forudsætning af at nå formålet og bevarer funktion og form.Det er en relativt ny og forbedret procedure. Behandling af sygdomme: kræft i skjoldbruskkirtlen Indikationer Modificeret cervikal lymfeknude-dissektion er egnet til kræft i skjoldbruskkirtlen med en høj grad af differentiering, lymfeknude-metastase uden adhæsionsfiksering. Preoperativ forberedelse Rygeforebyggelse begynder 2 uger før operation, og infektionen i luftvejene bør styrkes for at undgå postoperativ luftvejsinflammation og endda alvorlige komplikationer forårsaget af obstruktion. Forbered hudens rækkevidde, og barber en del af håret bag øret bagpå nakken for at undgå forurening af det kirurgiske felt. Kirurgisk procedure 1. Generelt bruges et enkelt buet snit til at skære den lave dybe fascia i nakken langs forkanten af ​​trapeziusmuskelen. I midten og nedre 1/3 af trapezius-muskelfronten (5 cm fra den øverste kant af clavicle) kan det dybe fasciale lag af den dybe fascia findes i den bageste kant af den sternocleidomastoide muskel, skråt til det nederste midtpunkt. Den øverste del af den bageste trekant i nakken kommer ind i trapezius-muskelen og er fuldt adskilt over et afsnit af den bageste trekant i nakken. 2. Efter den paracraniale kraniotomie gennem det dybe underliv i den anden mave og den dybe overflade af styloidprocessen, trænger den lingale knogle af hyoidben ind i sternocleidom ca. 3,5 cm under mastoid. Skær den dybe fascia af halsen langs den øverste kant af halvsbenets 1/3-segment, ligatur, og skær den nedre del af maven i skulderpuden, udsæt traversen og vene i fedtvævet i supraklavikulær fossa, og dissekeres direkte langs den forreste fascia Uden for halskarmen. Ryd alle lymfeknuder, fedtvæv osv. I den supraklavikulære fossa. 3. Den bageste margin på den frie sternocleidomastoide muskel løftes til den mediale side, carotisskeden udsættes, carotisskeden skæres langs hele længden af ​​den indre kugleven, og den indvendige kugleven, vagusnerven og den almindelige carotisarterie er fuldstændigt dissocieret. . Den dybe fascia blev skåret i længderetningen langs hele længden af ​​den indre kugleven. Den forreste fascia blev overfladisk dissekeret udefra, og det bløde væv i området fra den laterale jugulære vene til forkanten af ​​trapezius-muskelen blev fuldstændigt fjernet, men tilbehørsnerven blev tilbageholdt. Anatomi af sternocleidomastoid dyb stilk, skader ikke de dybe blodkar og nerver. Når omfattende eksponering er påkrævet, kan sternocleidomastoidmuskulaturen skæres ved den øverste kant af clavicle 1 til 2 cm, og muskels brudte ende repareres og sutureres, når fjernelsen er afsluttet. Den sternocleidomastoide muskel blev trukket til sidesiden, fra den dybe overflade af den indre kugleven, og den forreste fascia blev dissekeret til siden af ​​luftrøret for at eksponere den tilbagevendende laryngeale nerv og rydde lymfeknuderne i luftrøret i spiserøret. På overfladen af ​​luftrøret blev den cervikale fascia skåret i længderetningen langs midtlinjen af ​​nakken, og den forreste cervikale muskel blev fjernet. Prøven blev vendt på hovedet og dissekeret til det submandibulære område, og lymfeknuderne under den anden abdominale muskel og den nedre parotidkirtel blev fjernet. Vær forsigtig med ikke at skade den dybe nervestamme på den dybe side af sternocleidomastoid muskel. Efter adskillelse af det submandibulære bløde væv blev lymfeknude-fedtvævet i den bageste trekant i nakken og den forreste cervikale trekant skåret efter tur. 4. Sårbehandling, sutur osv. Er de samme som traditionel kirurgi.