Reparation af inferior vena cava skade over renal vene niveau

Mindre vena cava-skade reparation over nyreniveaplanet til kirurgisk behandling af inferior vena cava-skade. Skaden af ​​den overlegne inferior vena cava, især den bageste del af leveren, er en af ​​de sværeste at behandle og har den højeste dødelighed på grund af skjult og vanskeligt sted. De sårede kombineres ofte med alvorligt chok og lever- og andre organskader. Behandling af sygdomme: pædiatrisk inferior vena cava obstruktionssyndrom Indikationer Mindre reparation af vena cava-skade over nyreniveaplanet er egnet til inferior vena cava-skade over planet for gastrisk vene. Preoperativ forberedelse På samme tid med stærk genoplivning forberedes brystet og maven fra huden til brystbenet, ned til midten af ​​låret, systemisk anvendelse af antibiotika for at forhindre infektion, blodpræparat og tilberedning af deres egen blodoverføringsanordning. Kirurgisk procedure 1. Et midtlinieinsnit i underlivet og et tværgående snit til højre om nødvendigt. Der er behov for at forsinke åbningen af ​​brystbenet i perikardiehulen eller dreje til øverste højre langs det sjette interkostale rum ind i brystet. 2. Den underordnede vena cava kan åbnes ved snit af den mesenteriske rod og det stigende kolon uden for bughinden og Kocher-operationen, og det stigende kolon og leverflektionen, tolvfingertarmen og bugspytkirtlen hovedet vendes op til venstre for eksponering. Den bageste inferior vena cava er sværest at udsætte. Det er nødvendigt at skære det højre levertrekantbånd og koronarbånd og dreje den højre lever til venstre for at nå det. 3. Mindre vena cava-skade i den nedre del af leveren, sutur kan udføres på sidevæggen, metoden er den samme som den underordnede vena cava. Der er 4 muligheder for behandling af den underordnede vena cava-skade i det bageste segment af leveren. 1 suturelevering for at stoppe blødning. Dette segment af venøs skade er ofte en fortsættelse af interhepatisk laceration, og det venøse pres er ikke højt. Du kan prøve at skubbe mellemrummet mellem venstre og højre lever fra de to sider til midten. Hvis du kan stoppe blødningen, skal du bruge en stor nåletråd til at sutre leveren (hvis nødvendigt, tilføj en pedikelmembran for at fylde). 2 enkel blokering af blodgennemstrømning. Bloker den første leverhilum (inklusive den rigtige leverarterie, portalvenen og galdekanalen), og brug assistenten til manuelt at trykke på infraorbital (eller supraorbital) og inferior inferior vena cava til den bageste indre rygsøjle for at blokere blodgennemstrømningen og derefter passere leveren. Venes brud blev fundet i snøringen, og den vaskulære fistel blev brugt til at løfte kanten og suturen direkte. Efter at blodgennemstrømningen er genoprettet, stoppes hæmostase, og leverlaceringen sutureres. 3 reparere blodgennemstrømningen efter blokering. Hvis den øverste metode bruges til at stoppe blødning, skal venøs brud udsættes direkte for suturreparation. For effektivt at kontrollere den dødelige blødning af eksponeringsprocessen, skal blodstrømmen midlertidigt blokeres. Metoden er sekventielt at klemme eller komprimere aortaen, den første leverhilum, og blokere leveren (i det perikardielle hulrum) og den underordnede vena cava med en turnering. Efter kontrol af blødningen blev den højre halvdel af leveren hurtigt frigivet, og den blev drejet til venstre for at afsløre den underordnede vena cava i leverens bageste segment. Nogle gange er det vanskeligt at vende og afsløre, at nogle eller endda hele den højre lever skal fjernes. Efter at spalten var fastgjort med en Satinsky-tang blev den ovennævnte blokering fjernet, og spalten blev kontinuerligt syet fra top til bund og fra bund til top med en 6-0 ikke-absorberende linje. Hvis Satinsky-tang ikke kan påføres, repareres sidevæggen uden blod. Dem med en leveråre rodrivning repareres sammen. Efter suturering af blødningspunktet på leversåret foran den inferior vena cava, blev den højre leverleverance placeret igen. 4 Når den midlertidige omledning er etableret, repareres den. Brug et kateter med eller uden en ballon (f.eks. Et endotrachealt rør, et råt Foley-rør eller et brystafløbsrør) til midlertidig shunting. Klip posen og indsæt kateteret gennem højre atrial vedhæng (før spidsen og det indbyggede højre atrium) Lav et sidehul på forhånd) under nyreveneåbningen. Brug en tourniquet til at stramme perikardiets inferior vena cava og den underordnede vena cava over planet for nyrevene til kateteret, mens hilum blokeres. Eller indsnit af den underordnede vena cava fra planet under planet for nyrevene, indsættelse af Foley-kateteret opad i det højre atrium, så ballonen er placeret i den overordnede vena cava i den overlegne iliac-kam, fylder vandet til at blokere og stram den nedre inferior vena cava til kateteret, mens det blokeres Ødelagt lever. Det er også muligt at indsætte et dobbeltkammeret kateter med en pølselignende sæk fra højre atrial vedhæng og intra-intracapsular vandinjektion for at kontrollere blødning, hvilket kan eliminere driften af ​​at blokere den inferior vena cava. Efter at blødningen var kontrolleret, blev den øvre sutur brugt til reparation. Denne metode er teoretisk rimelig, men effekten er ikke ideel. Fordi traumet er for stort, dør de fleste patienter på operationsbordet.