Ledtilbagetrækning i Legg-Perthes sygdom

Den eksterne fiksering kan bruges til behandling af lårben, åben humerus, lukket brud og ikke-forening af bruddet; knogleforlængelsesteknik kan behandle medfødt sakral pseudoartikulær, traumatisk knogledefekt, brud nonunion og ledkontraktur og kompleks stivhed hestesko varus Bare vent. I det følgende beskrives kun anvendelsen af ​​leddistraktion i behandlingen af ​​hofteleddsygdomme. 1. I tilfælde af avaskulær nekrose i lårbenshovedet har brusk en høj biologisk aktivitet og har en tendens til at vokse mod det ikke-vægtbærende område af hoften. 2. Efter tilbagetrækning af hofteleddet er acetabulumet ikke længere vægtbærende, hvilket giver plads til brusk regenerering, hvilket lader lårbenshovedet regenerere sig inden i acetabulum og undgå deformiteter. 3. Mens hofteleddet trækkes tilbage nulstilles subluxation i hofteleddet også. 4. Da hofteleddet ikke længere er belastet, garanteres resorptionsprocessen at fortsætte, hvilket undgår yderligere sammenbrud af lårbenshovedet. 5. Træk instrumentet tilbage: Vælg den ene-arm ydre holder med "T" -klemmen. Behandling af sygdomme: lårhovednekrose Indikationer Den fælles distraktion af Legg-Perthes sygdom gælder for: 1. Avaskulær nekrose i lårhovedet hos de fleste ældre børn, inklusive involvering af hele lårbenshovedet. 2. Kan bruges i tilfælde af hofteleddsstivhed. 3. Kan bruges i resorptions- og ossificeringsstadiet. 4. Kan bruges i tilfælde, hvor subluxation forekommer. 5. Den ideelle timing af operationen er, før lårbensformen kollapser. 6. Kan også bruges, når femoral kondylen kollapser. Kirurgisk procedure 1. Fremryk adduktormuskler og iliopsoas muskelfrigivelse. 2. Indsæt føringsnålen: Under fluoroskopisk vejledning bores føringsnålen gennem lårbenshalsen til midten af ​​acetabulum, og føringsnålen skal være vinkelret på lårbens aksen. Hvis der er en subluxation, er midten normalt placeret lidt under midten af ​​lårbenshovedet. 3. Installer den matchende skabelon på styretappen, og indsæt ledskaftet på skabelonen i styretappen under installationen. Selvom "T" -klipet foretrækkes, kan det "langsgående" klip også vælges. 4. Bor radiusnålen i skinnebenet og lårbenet i henhold til skabelonen. Først bores humerus, og den kortikale knogleradiusnål bruges. Den ideelle position er humerus med en højere tæthed øverst på acetabulum, som bores gennem den indre plade af humerus. Undgå at trænge ind i hofteledshulen under indsættelse af nålen. Lav først et lille snit på huden med en skalpell, og brug derefter en saks til at skille adskilt fra den ydre plade af humerus. Indsæt radiusnålkanylen og neglekeglen i den ydre plade af humerus gennem hullet og hudinsnittet på klippeskabelonen "T". Bemærk, at stiftskeglen har en tendens til at glide baglæns. Når du har bekræftet placeringen, skal du fjerne neglekeglen og bruge en hammer. Slå de faste tænder på kanylen ind i den ydre plade af humerus. 5. Indsæt 4,8 mm boremuffe i radiusnålens hus og bor gennem tibia-yder- og indvendige plader med en 4,8 mm borekrone. 6. Brug en "T" skruenøgle til at skrue den kortikale knogleradiusnål i skinnebenet. Når det føles som om at bryde gennem den indvendige plade, skrues den i 6 og en halv omdrejning. Næste skrue i 2. radius nål. Det er normalt tilstrækkeligt at påføre 2 radius nåle på skinnebenet, men det kan også skrues fast i det tredje for yderligere at øge stabiliteten. 7. Skru radiusnålen ind i lårbenet i henhold til skabelonen. Skabelonen skal bøjes frem 15 ° (i forhold til lårbenets akse), når den skrues ind i lårbensradiusnålen. For maksimal stabilitet skal de første og femte huller i skabelonen bruges. Når alle radiusstifter er skruet ind, fjernes skabelonen og styrestifterne, fastgør den udvendige holder til den ovennævnte radiusstift, spænd fastgørelsesboltene og stram til sidst kardanakslens kam med en momentnøgle. 8. Installer kompressionsspredningsenheden, og åbn hofteleddet, indtil hofteleddet har et 5 mm mellemrum, som er cirka 15 mm væk fra sprederen. Lås det snoede hul på forlængelsesstangen, fjern kompressions-distraheringsenheden, bøj ​​hofteleddet og knæledene til 90 °, og løsn huden ved nåløjet om nødvendigt. Kontroller omhyggeligt ledaktiviteten. Hvis lårets bøjning findes, bevæges ledaksen på den eksterne fixator ikke, hvilket indikerer, at hofteleddet ikke bevæger sig, men rygsøjlen kompenserer. Hvis hofteflektionen er begrænset, er den ene betingelse en stigning i blødt vævsspænding efter distraktion, den anden er, at forbindelsesaksen på den ydre fixator ikke er placeret korrekt.