Gevind nålefiksering

Der er få rapporter om behandlingen af ​​intertrochanteriske frakturer med intern nålen med flere nåler. I de sidste 10 år er multi-nåles interne fiksering i udlandet hovedsageligt brugt til femoral nakkefrakturer. Kun Ender nåle til intertrochanteriske frakturer er blevet brugt. Uden for Ender-nålen er der hovedsageligt fire interne fastgørelser med en rektangulær nål, tre indvendige fikseringer med skruer og en intern fixering med kran med dobbeltnål. Den-Hartons eksperiment understreger midterpositionen i lårbenshalsen og hovedet for en enkelt nål, såsom en kompressionsskrue for at opretholde spændingsbalancen under belastning, mens multi-nålfiksering er lettere at overvinde balancen i fikseringen i midten af ​​nakken. 胥 少 汀 brugte Singh-indeksetesten til at redde ligbenet, gjorde Evans III til en type intertrochanterisk brud, fikseret ved 4 øjeblikke af Sterling-nålen, Knowles 4 nåle, 140 ° stålplade og gåsegle (negleplade) Test belastningsbæreren og træthedstesten på den mekaniske testmaskine. Som et resultat var bæreevnen, trækstyrken og træthedsmodstand for den firedimensionelle nåle den bedste. Efterfulgt af Knowles 4 nåle, begge overlegne med den vinklede stålplade og en enkelt negleplade. Observation af den øverste femur knoglesektion viste. I 4 tilfælde af den sigma-lignende nål er den trabekulære knogle i lårbenshalsen tæt på lårbensmomentet hårdt komprimeret sammenlignet med den laterale lårbensbark, hvilket antyder, at lårbenshovedet og den indre fikseringsnål bevæger sig samtidigt i nakken på hoftebelastningstidspunktet, og lårbensmomentet er tæt. Hovedstøtten er dannet ved bjælken, stiftbelastningsarmen forkortes, og bæreevnen er stærk. Den hornformede plade og gåseglen er alvorligt beskadiget af den trabekulære knogle ved den laterale femoral cortex, hvilket indikerer, at kraftpunktet er udenfor, og at den bærende arm er lang. Selvom den interne fixeringsstruktur af neglepladen i sig selv har flere nåle Stærk, men dens biomekaniske belastningsydelse er ikke god, den interne fiksering søm sammen med lårbenshovedet og nakken, gentagen belastningsaktivitet, kraftpunktet på det ydre kortikale hjørne af den indre stamme af den interne fiksering, tilbøjelig til træthedsbrud. De nederste to nåle af Sterling-nålens fire tænder bevæges langs lårbenets øverste trabekulære knogler tæt på lårbensmomentet. Når hoften er indlæst, kan den nedre kanyle være hjørnepunktet i lårbenets øjeblik, hvilket forkorter belastningsarmen. Knowles-nålen, der er indsat parallelt med den lange akse i lårbenshalsen, er også 4 stykker. Fordi den ikke er tæt på lårbensmomentet, kan den ikke danne en kort kraftarm, og dens hjørnepunkt er i lårbenets laterale cortex, så den biomekaniske ydeevne er værre end den for nåle. Sammenlignet med de enkelte negle har den interne fiksering af den fire-spidse sterlingnål tre karakteristika: 1 gennem den femorale laterale kortikale knogle, femoral momentet og den faste del af den øverste ende af femur ved trykbenet på hovedet, danner en Stabilt fast system. 2 Den nedre nål er næsten parallel med den hofte-negative tyngdekraftlinje. Den normale hofteledets negative tyngdekraftliniefremspring er 25 ° til lårbenets aksel, og den nedre nål er ca. 30 ° til lårbenets aksel. Når vægten lægges, er brudendenes forskydningskraft lille, og den aksiale kraft er stor, hvilket er gavnligt for indsættelsen af ​​brudenden og forbedrer stabiliteten og fremmer brudhelingen. De 3 nåle krydser hinanden i lårbenshovedet, hvilket øger anti-rotationsevnen, styrker stabiliteten, 3 skruer og stærkt skråstilte, intertrochanteriske brud. De samme biomekaniske egenskaber observeres også. 4 nåle øger forsikringsfaktoren. . Hvis den ene nål trækkes tilbage, bevarer de andre 3 nåle deres biomekaniske egenskaber. Dai Kejun et al rapporterede fra 1978 skruenålens interne fiksering. Fremstillingsmetode til gevindnåle: Nållegemet af en 4mm diameter fladhovedet blæksprutte blæksprutternål bearbejdes til en tråd med m4 × 0,7 runde matricer, og tre rustfri stålmuffer med en indvendig diameter på 4,2 cm og en længde på 5 til 7 cm og et metalgitter 2 fremstilles. blok. Behandling af sygdomme: brud Indikationer 1. I henhold til Evans-klassifikation er denne procedure anvendt på type II, type IIIa, type IIIb og type IV for humale intertrochanteriske frakturer. 2. For frakturer af type I er der stadig nogle forekomster, selvom trækkraftbehandling generelt ikke forekommer i hoftevarus, hvorfor denne operation også kan anvendes til at reducere de sengeliggende komplikationer hos patienter og forhindre hoftevarus. Kontraindikationer I tilfælde af retrograd intertrochanterisk brud nedbrydes brudlinjen skråt fra den lille trochanter til den laterale femoral cortex. Fordi brudlinjen stemmer overens med stifens retning, er det vanskeligt at fikse, så det er en kontraindikation for denne metode. Hvad angår indikationer og kontraindikationer for generelle tilstande, kan denne procedure anvendes til de fleste ældre patienter med intertrochanteriske frakturer. Der er alvorlig hjerte-, lunge-, lever- og nyredysfunktion, som er en kontraindikation for operation. Da operationen udføres under lokalbedøvelse, er der ikke behov for kirurgisk indsnit, og der er meget lidt blodtab, derfor kan personer med let eller moderat hjerte-, lunge-, lever- og nyrefunktion generelt tolereres. Preoperativ forberedelse 1. Hele kropsforberedelser, blod-, hjerte-, lunge-, lever- og nyrefunktionsundersøgelser efter indlæggelse, forhøjet blodtryk og diabetes kan kontrolleres efter flere dages medicin. 2. Lokal forberedelse, efter indlæggelsen, blev de påvirkede lemmer behandlet med tibial tuberositet eller hudtrækning, og de berørte lemmer blev holdt i den midterste rotationsposition og lidt uden for standen. Efter at hele kroppens undersøgelse var afsluttet, blev operationen udført inden for 3 til 7 dage efter skaden. 3. 1 dag før operation, rutinemæssig hudforberedelse. Kirurgisk procedure 1. Nulstil: Det er bedst at have en C-arm TV røntgenmaskine til at udføre nulstilling under fluoroskopi. Første trækkraft, efter genopretning under fluoroskopi, skal du observere den normale nakkevinkel, efter at brudslinjen er helt nulstillet, den nedre ekstremitet drejes til den største trochanter, den ydre kant af skinnebenet er opad, den indvendige rotation af foden er ca. 40 ° ～ 50 °, lårbenet Anteversionsvinklen forsvinder næsten, og lemmet er fast. 2. Placer et metalnet foran og udvendigt på hofteleddet, og anbring hoftesiden af ​​hoften (eller røntgen-tv). Hvis nulstillingen ikke er tilfredsstillende, skal du foretage en ny justering. Når nulstillingen er tilfredsstillende, skal du vælge den bedste stiftposition på røntgenfilmen. Den første nål på den forreste skive kan placeres på den laterale femoral cortex 12 ~ 14 cm under lårbenets spids, så den passerer tæt på den mediale cortex af femur nær den lille trochanter og slutter 0,5 cm under brusk på lårbenhovedet. . På den laterale røntgenbillede er den i midten af ​​lårbensskaftet og lårbenshovedet. Marker hvert af de ovennævnte punkter på huden på den forreste og bageste lårbenshindus, fjern meshet, forbind den laterale cortex af lårbenets kondyle gennem den proximale mediale cortex til spidsen af ​​lårbenshovedet og træk en lige linje. 1-polet designlinie. Når du har desinficeret håndklædet, skal du stikke et lille hul i nålens hud. Muffen placeres på fronten af ​​den gevindskårne nål for kun at udsætte nålens spids. Punkter gennem punkteringshullet til nålens indsættelsespunkt i lårbenshalsen. Klem nålens hale i en lodret position, lav nålspidsen lidt i kortikebeinet, for at forhindre glideforskydningen, monter håndboren, vip nålen under boringen, og bor den perkutane cortex, den lille trochanter skal rettes i den positive position. Medial cortex. Sideposition på midtlinjen af ​​lårbensskaftet og hovedet, fortsæt med at bore i. Når nålen passerer nær den mediale cortex i lårbenet i den lille trochanter, kan modstanden øges. Derefter måles den in vitro med en isometrisk gevindnål, anslået til at være underchondral. Stop ved 0,5 cm. Efter at have taget det positive sidestykke og bekræftet, at nålepositionen er tilfredsstillende, bores de anden og tredje nåle på samme måde. Nålen indsættes fra den første nål op til ca. 2 cm pr. Nål, og når nålepositionen er tilfredsstillende, trækkes ærmet tilbage. Tryk det bløde væv rundt om nålen, bid af den eksponerede del af nålen, stikk den dybe fascia og huden med en vaskulær klemme eller håndklædetang, dæk nålens hale og dæk den sterile bandage.