Lich-Gregoir operation

Lich-Gregoir-kirurgi bruges til kirurgisk behandling af vesicoureteral reflux. Ureteralt knudepunkt har en ventilfunktion. Når blæretrykket øges, kan det normale ureterale kryds forhindre retrograd tilbagesvaling af blæreurinen til urinlederen. Når ureteralt kryds er utilstrækkelig, kan forskellige grader af vesicoureteral reflux forekomme, hvilket resulterer i ureteral dilatation, og endda hydronephrosis, tynd nyrefunktion, især i tilfælde af infektion i den nedre urinvej, vesicoureteral reflux kan forårsage akut pyelonefritis. Tilbagevendende episoder med hydronephrosis plus pyelonephritis forårsager ofte alvorlig skade på nyreparenchyma og nyrefunktion. Alle børn med ureteral reflux skal undersøges fuldstændigt inden operationen for at finde ud af, om ureteral reflux er primær eller sekundær. Sekundære inkluderer obstruktive sygdomme, såsom neuronale eller urethrale ventiler. For børn med sekundær ureteral reflux skal den primære sygdom behandles først, efterfulgt af behandling af vesikoureteral refluks. Siden 1950'erne har eksperter designet mange procedurer til korrektion af vesicoureteral reflux. De kirurgiske metoder kan opdeles i to kategorier: 1 operation udføres hovedsageligt eller fuldstændigt i blæren, 2 operationer udføres fuldstændigt uden for blæren. Behandling af sygdomme: vesicoureteral reflux Indikationer Kirurgiske procedurer, der udføres fuldstændigt uden for blæren, bruges kun i tilfælde med mildt ureteralt vand. Preoperativ forberedelse 1. Preoperativ ekskretorisk urinvejsblære, urodynamisk undersøgelse, urinrørsmikroskopi, dobbelt nyre B-ultralyd osv. For at forstå primær eller sekundær vesikoureteral refluks, hvis sekundæren først skulle behandle den primære sygdom . 2. Gør urinrutine og urinbakteriekultur, lægemiddelfølsomhedstest, hvis der er urinvejsinfektion, skal du vælge følsomme antibiotika for at kontrollere infektion. 3. Kontroller urinstofnitrogen, kreatinin osv. For at forstå nyrefunktionen, såsom alvorligt nedsat nyrefunktion, du kan først undersøge kateteret for at fortsætte dræningen, indtil nyrefunktionen er forbedret og derefter operation. Kirurgisk procedure 1. Snit: Tag den nederste skam i tværgående snit, så det fremtidige snitarr findes i skamhåret. 2. Eksponering: Skær huden og det subkutane væv, afslør rektus abdominis kappe, adskill rectus abdominis fra midtlinjen, skub bukhuden op, udsæt blæren, kontroller antal, placering, form, peristaltisk lukning og måling af ureteralåbningen Tunnellængde. 3. Injicér saltvand i blæren for at bule blæren. Åbn blæren, vend frem og mod den modsatte side. Okklusionen af ​​den okkluderede navelarterie og en del af blodkaret over ureteret adskilles. Den nedre ureter afsløres. Lav derefter et snit i den bageste væg af blæren. 4. Snit i blæremuskellaget, vær opmærksom for at forhindre skader på slimhinden, fri til begge sider, så muskellaget og slimhindeseparationen skal være særlig opmærksom for at skære blæremuskellaget i krydset med urinlederen. 5. Anbring ureter under det muskulære lag, og sy muskelinsnittet med to lag suturer. Start generelt fra den proksimale ende af tunnelen, og sørg for at forhindre ureter-stramning forårsaget af overstramning. komplikation Lækende urin I tilfælde, hvor urinlederen i sig selv er plastificeret, er det sandsynligt, at der er lækage af urin. Generelt, så længe ureteralt stent dræningsrør og blærefistelrøret cirkuleres i et par dage, vil de stoppe af sig selv. 2. Dannelse af urinfistel Lækning af urin i lang tid kan danne urinfistel, hovedsageligt forårsaget af distal ureter iskæmisk nekrose. Derfor skal man være opmærksom på at opretholde ureteral blodforsyning under operation, og stent-dræningsrøret skal undgå for stort pres på urinvæggen for at påvirke blodcirkulationen. 3. Infektion Infektioner inkluderer sårinfektioner og akut pyelonephritis. For at undgå pyelonefrrit forårsaget af retrograd infektion, hvis urinlederen i sig selv ikke har gennemgået plastisk kirurgi, kan stentdreneringsrøret ikke placeres. Hvis urinlederen selv er blevet brugt til snit eller plastikkirurgi, skal stentdreneringsrøret placeres, og den interne dræneringsmetode skal anvendes, det vil sige den dobbelte "J" -form Røret placeres i renalbenet og efterlades i blæren.