Åben reduktion og intern fiksering af Gais frakturer

Ulnarfrakturer er almindelige. På grund af voldsårsagen og holdningen af ​​det skadede lem og tilstanden af ​​muskelsammentrækning kan der opstå en dobbelt brud eller et enkelt brud på radius og ulna. Blandt dem kan det forekomme i forskellige fly. Øvre 1/3 af bruddet i ulnar skaftet kombineret med forskydning af humærehovedet (Montaggia fraktur) Den nederste tredjedel af humerusfrakturen kombineret med den nedre ankelledsdrejning (Galeazzi fraktur). Blandt dem tegnede det dobbelte brud på ulnar og radial knogle 5,41% af det samlede brud, hvilket var den tredje. Bruddet i skinnebenet var 4,23%, hvilket var den femte. Ulnarfrakturen tegnede sig for 1,05% og var den 17.. Monteggia-bruddet tegnede sig for 0,63% og var den 38.. Gais brud tegnede sig for 0,35% og var den 50. På grund af underarmsens rotationsfunktion er der i tilfælde af brud en alvorlig rotationsskift ud over overlapning og sideforskyvning. Derfor er kravene til nulstilling højere. Hvis den manuelle nulstilling ikke er tilfredsstillende, er det vanskeligt at opnå gendannelse af den forventede funktion, det vil sige indikationen for kirurgisk reduktion. Behandling af sygdomme: brud på ulnarskaftet Indikationer 1. Der er en betydelig forskydning af Gai's fraktur med en manuel reduktionssvigt. 2. Det har været 1 til 2 uger efter Gai's fraktur, og der er en betydelig forskydning. Preoperativ forberedelse Internt fikseringsudstyr skal tilberedes inden operationen. Til den nederste tredjedel af humerusfrakturen kan en trekantet intramedullær nål anvendes, eller en knogelplade kan anvendes. Det skal vælges og forberedes i henhold til den specifikke situation. Kirurgisk procedure 1. Handlingen udføres under ballonturneringen. Den nedre del af skinnelinien med skinneben var ca. 4 til 5 cm lang. Efter den dybe fascia blev dissekeret, blev ankelforlængelsesmuskelen adskilt fra fingerforlængelsesmuskelen. Den totale ekstensormuskulatur ledes til den ulnariske side, den radiale ekstensormuskulatur i ankelen, den lange abduktormuskulatur og den korte ekstensormuskulatur i tommelfingeren trækkes til den tidsmæssige side, og bruddenden afsløres, og underperioden skrælning udføres ikke. Fjern blodet ved brudenden, lav et lille snit på ca. 2 cm mellem den lange ekstensor og ekstenssenen i ankelen ved den humleus styloide proces. Klip huden og undgå den overfladiske vene og den overfladiske gren af ​​den radiale nerv. Periosteum blev skåret i dorsalsiden af ​​styloidprocessen og let skrællet af. Brug en 2 mm × 2,5 mm borkrone til at vippe hullet op 30 ° for at nå det medullære hulrum. Den distale ende af humerus indsættes derefter med en valgt trekantet intramedullær eller Kirschner-ledning. Når nålespidsen når den distale ende af bruddet, placeres bruddet igen, og nålen indsættes i det proximale medullære hulrum. Klip den korte hale for at bøje under huden eller uden for huden. 2. Efter reduktion af Gai's fraktur kan det nedre ankelleddet nulstilles af sig selv. Hvis bruddet er friskt, fastgøres det revne eller ryggbånd ved hjælp af støbning, og såret kan heles. Hvis det gamle brud forskydes, hvis det ulnne lille hoved stadig forskydes til ryggsiden efter reduktionen, bør rygbåndet repareres. Fremgangsmåden er: der foretages et snit på 4 ~ 5 cm på rygsiden af ​​det nedre ankelleddet, efter at den dybe fascia er skåret, adskilles den ulnar håndleds extensor fra den samlede ekstensor og trækkes tilbage til begge sider. Se det brudte ryggbånd og leddkapsel. Assistenten pressede ulnarhovedet ned, og kirurgen reparerede rygbåndet og ledkapslen med intermitterende sutur. Snittet sutureres derefter igen, og den tykke bandage presses ind. komplikation I den nedre del af humeralskaftet er det medullære hulrum større, og den øverste del er tyndere. Kun den tynde trekantede nål eller den runde nål kan vælges ved intramedullær neglefiksering. Hvis det intramedullære søm er for kort, kan det forårsage dårlig brud på brudens ende, og fikseringen er ikke stærk, hvilket vil påvirke helingen af ​​bruddet og endda nonunion. Med henblik herpå skal den intramedullære nål være af tilstrækkelig længde til at nå den nedre humalerhals eller det trochanteriske plan.