Manchester operation

Manchester-kirurgi bruges til kirurgisk behandling af livmoders prolaps. Den ydre livmoderhalsen falder ned under planet for den ischiale rygsøjle, der kaldes livmodersprolaps. Livmoderhalsen faldt ned, men nåede ikke vaginalåbningen, som var lettere end jeg; livmoderhalsen faldt ned til vaginalåbningen og blev ikke eksporteret, hvilket var jeg grad. Livmoderhalsen fjernes fra vaginalåbningen, og livmoren er stadig i vagina, som er lettere i anden grad; livmoderhalsen og en del af livmoren fjernes fra vaginalåbningen, som er II-grad. Livmoderhalsen og livmoderen fjernes alle fra vaginalåbningen, som kaldes III-grad livmoderprolaps. Ofte ledsaget af forskellige grader af vaginal anterior og posterior væg svulmende og cervikal forlængelse. I 1888 begyndte Donald af Manchester, England, at behandle livmodervolum med vaginal anterior og posterior vægreparation og delvis cervikal resektion, først kendt som Donald-operation. I 1908 blev Fothergill forbedret i byen med et trekantet snit i den forreste væg af skeden, en spids i den nedre urinrør og en basal foran livmoderhalsen, som kan udsætte vævene på begge sider af livmoderhalsen og sutur det foran livmoderhalsen for at forkorte hovedbåndet. Den aktuelle praksis bestemmes af byens Shaw. I 1933 navngav Shaw kirurgien Manchester Opera. Behandling af sygdomme: livmodersprolaps Indikationer Manchester-operation er velegnet til I-grad eller II-grad livmoderprolaps, ledsaget af livmoderhalsprolaps, håber at beholde livmoderen. Kontraindikationer Samme som anterior og posterior vægreparation. Efter delvis cervikal resektion har cervikal dysfunktion, mindre chance for befrugtning, graviditet, abort, for tidlig fødsel og dystocia flere muligheder, så håber, at fertilitet skal overvejes nøje. Kirurgisk procedure 1. Rutine-desinfektion af vulva og vagina, dæk desinfektionshåndklædet. Før kateteret med et metalkateter. Brug silketråden nr. 4 til at sy labia minora på begge sider af labia majora for at udsætte vestibulen. Brug vaginal tilbagetrækningsapparatet til at åbne vagina, udsæt livmoderhalsen, og klem derefter den forreste læbe på livmoderhalsen med dobbelt kæbe tang eller væv pincet og træk det mod vaginalåbningen. Bemærk prokain eller saltvand plus en passende mængde adrenalin (hypertensiv deaktiveret) i vaginalslimhinden, siderne af blæren og så videre. Den forreste væg i skeden er buet under blærespor, og siderne skal nå siden. 2. Brug buet saks til at strække sig fra snittet mellem vaginalvæggen og blærevæggen. Saksespidsen skal placeres mod vaginalvæggen. En efter en, adskiller vaginalvæggen fra blæren og nærmer sig urethralåbningen til urinrørsåbningen ca. 1 cm. Klip den forreste væg af skeden efter den langsgående form. Spalten har en omvendt T-form. 3. Hold den afskårne vaginale fremre væg med en tandratt på tang, og træk til begge sider for at udsætte blæren under snittet. Adskilt adskilt, skubbe pubis livmoderhals fascia for at nå den indre kant af puborectalis muskel. 4. Træk livmoderhalsen ned, og se, om blæren er fastgjort til livmoderhalsen. Et lag fascia anbringes i krydset mellem blæren og livmoderhalsen, og fascien skæres og udvides til begge sider. 5. Pak fingeren med gasbind, adskill det løse bindevæv mellem blæren og livmoderhalsen, skub plov i livmoderen og frigør blæren. Den forreste væg i skeden kan også skæres i henhold til Fothergills procedure, det vil sige at den er trekantet, spidsen er ca. 1 cm under urinrørsåbningen, bunden er langs linjen i blærespor, og den udvides til siderne, og de to sider er udad buet og let buede. 6. Træk livmoderen fremad og opad, udsæt den bageste væg i skeden, krydse snittet langs livmoderhalsen, stræk baglæns, og skær rundt livmoderhalsen i 1 uge. Den bageste væg i skeden og den bageste del af livmoderhalsen adskilles for at afsløre hovedbånd på begge sider af livmoderhalsen. De buede hæmostatiske tang klemte hovedbåndet tæt på livmoderhalsen, skar det og syede enden med en 2-0 krom tarm. Det kontralaterale hovedbånd behandles på samme måde. 7. Klip den udstrakte livmoderhals, som er let konisk med livmoderhalsen vinkelret eller let indad. 8. Brug en trekantet buet nål med en 1-0 krom tarm, passér gennem venstre og højre horn på livmoderhalsvævet, og sy den nedadgående gren af ​​livmorarterien for at reducere blødning i livmoderhalssektionen. Den ene ende af tarmen behandles med en trekantet buet nål med en nr. 1 krom tarm, der passerer gennem midtpunktet af den bageste læbe af livmoderhalsen og gennemboreres derefter ind i den bageste væg af livmoderhalsen gennem livmoderhalskanalen og ud af livmoderhalsen til ydersiden af ​​slimhinden; den anden ende behandles på samme måde. De to nåle adskilles med en afstand på ca. 0,5 cm, og slimhinden er dækket af det bageste læbeår. 9. Hovedbåndene på begge sider blev syet foran livmoderhalsen med en 1-0 krom tarm og fikseret på livmoderhalsen. 10. Sæt fascien på begge sider af blæren og urinrøret i forhold til midtlinjen. 11. Skær den overskydende antervæg af skeden af. Den nedre ende af den forreste væg i vagina er dekoreret med en trekantet buet nål med en nr. 1 krom tarm som den bageste læbe, der passerer gennem midtpunktet af slimhinden i den nedre ende af den forreste væg af skeden, gennemborer den forreste væg i livmoderhalskanalen og trænger gennem den forreste livmoderhals; Den ene ende behandles på samme måde, og ligeringen udføres. Slimhinden i den forreste væg i vagina dækker livmoderhalsen i den forreste læbe. Slimhinden i den forreste og bageste vaginale cortex på begge sider af livmoderhalsen blev syet med tarmen relativt intermitterende. Endelig blev den vaginale antervæg syet til midtlinjen. Posterior vaginal vægreparation med anterior og posterior vaginal vægreparation. komplikation 12.1 1. Blødning eller hæmatom Intraoperativ vaskulær- eller stubbeligering er ikke stærk, en stor mængde blødning kan forekomme på kort tid efter operationen, vaginalvægssuturen skal adskilles, de blødende blodkar undersøges, og suturen skal sys igen. Hvis der kun er en lille mængde blødning, kan gasbind bruges til at fylde det vaginale tryk for at stoppe blødningen og bruge hemostase-medikamenter, såsom Yunnan Baiyao. 2. Sårinfektion Der er mange vaginale folder, så det er ikke let at desinficere fuldstændigt. Akkumulering af små blodkar i det kirurgiske felt er befordrende for bakteriel reproduktion, og der er mere sandsynligt, at hæmatomdannelse efter operationen forekommer. Den vaginale purulente sekretion i lysets vagina ledsages af en vaginal brændende fornemmelse; kropstemperaturen svinger og stiger, vaginalvægsuturen er helet eller nekrotisk, der er purulent sekretion, antibiotika kan anvendes, dræning, Og hold vulva ren. 3. Komplikationer i urinvejene 1 mindre urin (<600 ml / d), på grund af postoperativ modvilje mod at drikke vand eller varme dage, bør suppleres med intravenøs saltvand eller 5% glukoseopløsning; 2 urethritis, cystitis, mest på grund af gentagen kateterisering Årsag, der er hyppig vandladning, uopsættelighed, hæmaturi og andre symptomer, givet antibiotika, diuretika og anden behandling.