tubal ligering kirurgi

Tuballigering er en permanent præventionsmetode.I øjeblikket inkluderer de almindeligt anvendte metoder i Kina snit af den mesenteriske del af æggeledningen og delvis ligering (inklusive proximale og bilaterale indlejringsmetoder), tubal dobbeltfoldig ligation og æggelederbinding og ligering. Og æggelederparaply fjernelse metode, tubal ligation operation har mave, vaginal anterior og posterior iliac crest og lysken.Tom nu er Tichang hovedsagelig baseret på abdominal kirurgi. Med færdigheden ved kirurgisk operation og opdatering af kirurgiske instrumenter reduceres abdominal incisionen væsentligt, driftstiden forkortes markant, og instrumentets irritation reduceres også. Tubal ligation udføres for at sterilisere en kvinde, og som et resultat forhindres ægets bevægelse til livmoderhulen. Denne procedure er kun beregnet til kvinder, der beslutter ikke at have fertilitetsbehov og ikke gælder midlertidig prævention. Behandling af sygdomme: brud på tubal graviditet Indikationer 1. En gift kvinde kræves en sterilisering. 2, på grund af systemiske sygdomme eller visse genetiske sygdomme er ikke egnede til fødslen. Kontraindikationer 1, systemisk sygdom kan ikke indlæse operatøren. 2, har abdominalvæggen inficerede læsioner eller alvorlige hudsygdomme. 3 inden for 24 timer er kropstemperaturen over 37,5 ° C. 4, alvorlig neurasteni og neurosepatienter, følelsesmæssig ustabilitet, de fleste af bekymringerne for kirurgi. Preoperativ forberedelse 1. De, der accepterer kvindelige ceremonier, skal føle sig godt tilpas og fjerne deres ideologiske bekymringer. 2, vask mave med varmt vand, hold rent, for at lette kirurgi, mindske risikoen for postoperativ infektion. 3, fastende inden for 4 timer før operationen, for ikke at forårsage opkast, når man trækker og stimulerer de indre organer under operationen. 4. Vandladningen skal tømmes foran det øverste operationsbord for at lette driften. Kirurgisk procedure 1, forberedelse Desinfektion af abdominal rutine, håndklæde. 2, skæring Der er to slags lige snit og tværgående snit i underlivet. Begge snit har deres egne fordele og ulemper, og de tvinges ikke til at være ensartede og vælges i henhold til kirurgens vaner. Det lige snit efter ikke-graviditet eller abort startes fra pubisk symfyse med 2 vandrette fingre (ca. 3 cm), og det langsgående snit er ca. 2 ~ 3 cm langs den abdominale hvide linje. Den lige indsnit efter fødsel eller midtvejs induktion af fødsel bruges til at massere livmoderen. Efter sammentrækning er snittet ca. 2 til 3 cm langt ved punktet 2 til 3 cm under bunden af ​​paladset. Det tværgående snit er på pubisk symfyse eller 3 cm under livmoren, med den hvide abdominale linje som midtpunktet strækker sig til siderne 2 til 3 cm, huden og det subkutane væv skæres, det subkutane fedt adskilles af den vaskulære klemme, og den forreste hylster i rectus abdominis udsættes. Den langsgående rectuskappe af rectus abdominis er ca. 3 til 4 cm lang. Den rectus abdominis muskel adskilles, og bughinden skæres. Hvis det peritonale fedt er tykt, kan det adskilles med en vaskulær klemme, og bughinden løftes forsigtigt til snittet for at bekræfte bukhuden. Derefter blev det langsgående snit lavet 2 til 3 cm, og den øverste, nedre, venstre og højre side af det peritoneale snit blev placeret på snittet med 4 små blodkarklemmer, og derefter blev snittet åbnet med en lille krog for at udsætte det kirurgiske felt. 3. Ret positionen til livmoderen Livmoderens bedste placering er den forreste hældning eller niveau. Generelt kan det påvises under den gynækologiske undersøgelse inden operationen. Livmoren hældes kraftigt og bøjes. Det bør korrigeres under operationen for at gøre det lettere at fjerne æggelederen. Almindeligt anvendte resetmetoder er finger nulstilling og instrument nulstilling. (1) Finger nulstilling: Kirurgen går ind i mavehulen med venstre hånd og udforsker livmoderen. Livmoren drejes mod fronten og fortsætter derefter med at gå direkte til bagsiden af ​​paladset. Paladset placeres foran paladset, og den anden holder en æggeledskrog eller en oval tang. Tag æggelederen. (2) Enheden nulstilles: svær posterior hældning, bøjning af livmoderen, vanskeligheder ved manuel reduktion, kan nulstilles med oval klemme. Sæt den spændte ovale klemme i bughulen og skub over toppen af ​​livmoren til livmorens forvæg under kamssymfysen, og skub derefter langs livmoderhovedets væg gennem livmodervæggen. På dette tidspunkt er der en følelse af at falde, og derefter fastgøres den ovale klemme til livmoderens bagerste væg. Ind i livmorets rektale fossa, og åbn derefter den ovale klemme. Afstanden mellem de to blade er 2 ~ 3 cm, håndtaget løftes lidt fremad og opad, det vil sige, at livmoderen skubbes til den forreste position i retning af skam symfysen, og nogle mennesker bruger den lille kroge i bukvæggen for at nulstille. 4, træk æggelederen ud (1) Oval rørspændingsmetode Brug blot de ovale runde tang til at tage røret, der er velegnet til livmoderhovedet eller postpartum livmoder.Denne metode er sikker og ikke let at forårsage sekundær skade. De lukkede ikke-tandede ovale tang indsættes i bughulen, og skam symfysen flyttes til siden af ​​livmoderhalsen gennem livmoren, og derefter åbnes de ovale tang skråt hen til korsryggen for at gribe æggelederen; på dette tidspunkt fastgøres tangen ikke for at undgå klemmen. Skadevæv, let trækkraft, hvis der ikke er nogen modstand, kan æggeleder løftes til snittet. Hvis det er mere sikkert og mere nøjagtigt at finde under vejledning af en finger, er snittet lidt større end snit i tængerøret alene. (2) fingerbrættagningsmetode Tavlen er sikker og pålidelig, og det er vanskeligt for begyndere at mestre. Operatørens venstre hånd strækker sig ind i bughulen langs bunden af ​​livmoderen til siden af ​​æggelederen for at provokere den. Den højre hånd, der holder fingerbræt, kommer ind i bughulen langs håndfladen af ​​venstre finger og kommer ind i fronten af ​​æggelederen. Æggelederen er klemt fast mellem fingerhullet og fingeren. Når fingerspidsen har en slangelignende følelse, skal du flytte fingertrykket og fingeren til æggelederens paraply på samme tid, klemme den midterste del af æggelederen og løft den derefter forsigtigt. Assistenten trykker forsigtigt på bugvæggen ved siden af ​​snittet for at lette eksponeringen. Hold æggelederen, og fjern fingerpladen. (3) Fallopian tube hook tube method Rørkroken er lille i volumen og påvirker ikke det kirurgiske felt.Det er egnet til livmoder, der ikke er gravid, efter abort eller let amning, og livmoderen, der er bagud. Hold krogen til højre, bøj ​​dig fremad, tilbage til ryggen, og følg livmorens forreste væg til bagsiden af ​​livmoderen til bagsiden af ​​livmoderhornet for at bøje den bageste del af leddbåndet, løft krogen fremad og opad, når der er en let anti-fældekraft Er symbolet på at tilslutte æggelederen. (4) Intern diagnose og direkte styring Denne metode er anvendelig på den tyndere mavevæg, jo mindre er livmoderen og vanskeligheden ved at tage røret. Ved at tage positionen for blærens lithotomi løfter assistenten livmoderen ind i snittet med den anden hånd i skeden, så livmoderhornet nærmer sig snittet, og kirurgen fjerner æggelederen med en flad tand eller en oval klemme. 5, ligering af æggeleder Metoden til tubal ligation er sikker, enkel og pålidelig.Det er befordrende for fremtiden for tubal rekanalisering og små bivirkninger. Følgende metoder bruges ofte: (1) Core entrapment-metode (Irving) Det er kendetegnet ved avaskulær region i æggelederens ismus; ligering, skæring af æggelederrørkernen, proximal indlejring, distalt frit, mesangial dybest set ingen skade, påvirker ikke blodforsyningen, proximal ende indlejret i mesangium, distalt rør Kernen efterlades uden for mesenteriet, og der er en serosa-membran i de to ender, og der er meget lille chance for at gå igen. Det er en ideel metode til ligering. To vævsklemmer blev anvendt til at klemme serosaen i begge ender af æggemusklerne i æggelederen, og 0,5 til 15 ml prokain blev injiceret i serosa, så serosa og æggeleder blev adskilt, og udbuelsen blev injiceret på ryggsiden af ​​æggelederen. Skær serosaen omkring 2 cm, klem serosa-kanten fast med 2 mygstænger, adskill serosa-laget forsigtigt, klemm enderne på matricerne, klemmen er 1,0 cm, og skær æggelederen mellem de to tænger. Cirka 0,5 til 1 cm blev de to ender ligeret med silketråden nr. 4, og den proksimale ende blev indlejret i mesangiumet. Serosa-indsnittet blev syet intermitterende med en silketråd nr. 1, og den distale ende blev syet med en nr. 1-silketråd og fikseret uden for serosaen. (2) Metode til ligering af ærmer (Uchida-metode) Metoden er dybest set den samme som kernebeddelingsmetoden.Metoden er kendetegnet ved, at serosaen er lavet til et cirkulært snit, snittet er lille, og betjeningen er enkel og let. I æggelederen skal du bruge de små mygpincet til at løfte serosaen, og injicere 0,5% prokain 1 ~ 2 ml i subserosal membranen for at adskille serosa laget fra røret. Serosa laget og røret placeres i den proximale ende af isthmus. Kernen er skåret sammen, snittet kan ikke være for dybt, kun kernen kan skæres for at forhindre rivning af filmen. De to ender af matricen blev henholdsvis fastklædet med en mygklemme, og serosaen blev skrællet af af en anden mygstang for at danne en muffeform, adskilt fra matricen, og kernen blev skrællet af med ca. 1 cm, og enderne blev henholdsvis ligeret med en nr. 4-ledning. Enderøret trækkes tilbage i serosa-bøsningen, formet som en "bøsning, den distale kerne udsættes uden for serosaen, og det distale seroselag sys med en 1. ledning til fastgørelse af den sprækkede ende. Uden for serosaen. (3) Fallopian tube ligation and cutting method (Pomeroy-metode) Denne metode er enkel, sikker og let at implementere, men den har en højere fejlfrekvens end de to foregående metoder. Brug vævstangsen til at klamre fast til æggelederens ismus og klem æggelederen for at folde den. Brug den vaskulære klemme til at klemme æggelederen og æggelederens intima omkring 1 til 1,5 cm fra toppen af ​​klemmen. Fjern den vaskulære klemme og brug silketråden nr. 4. Efter frustrationen af ​​mesenteriet ligeres indrykket separat, og æggelederen afskæres over ligaturen. (4) Ædelægningsmetode til æggelederrør Handlingen er relativt enkel, ødelægger ikke æggelederens fysiologiske funktion og er velegnet til dem, der har brug for at gendanne frugtbarhed i fremtiden. På det tidspunkt kan den indlejrede paraplyender adskilles og gendannes til den oprindelige position. Indsnittet af abdominalvæggen er ca. 3 til 4 cm længere end det for den generelle ligation. Efter indtræden i bughulen er peritoneum i den forreste flamme i det brede leddbånd tæt på enden af ​​paraplyen for at foretage et lodret snit med æggelederen. Længden er ca. 2 cm. Brug den buede vaskulære klemme til at strække sig ind i snittet for at adskille den forreste og bageste bukhinde. Dybden er cirka 2 cm. Brug en lille rund kanyle til at bære silketråden nr. 1 for at sy en nål før og efter væggen på oviduktvæggen. Træng ikke ind i endometriet og æggeledningsparaplyen. Knuden indføres i snittet af det brede ledbånd, og paraplydelen af ​​æggelederen trænger ind i den adskilte pose. Skæren af ​​det brede leddbånd i peritoneum og det muskulære lag på æggelederen sutureres og fastgøres af silketråden nr. 1 for at lukke snittet, og suturen kan ikke være for tynd. I tilfælde af fiasko. (5) Fallopian tube paraply fjernelse metode (Fimbriectomy metode) Paraplydelen er let at finde og identificere, kan undgå fejl, og metoden er enklere, og den er velegnet til permanent sterilisering. Vævet fra æggeleddet klemmes med væv, og den vaskulære klemme og den proksimale del af æggelederen klemmes vertikalt, inklusive en del af mesenteriet. Efter resektionen sutureres suturen med en fjerde ledning, og derefter sømmes en nål med en 7. ledning. Begravet i den forreste flamme af det brede ledbånd. (6) Fallopian tube resection method (Fallectomy method) Anvendelig til den første ligationssvigt og kræver igen sterilisering eller på grund af æggeledersygdom skal fjernes. Brug 2 vævsklemmer til at klemme æggelederen, flade mesangiumet, brug den buede vaskulære klemme til at klamre fast til æggelederen og parallelle æggelederen til livmoderhovedet, og brug derefter den vaskulære klemme til at klemme roden til æggelederen, fjern æggelederen og sutur med 4. tråd. Ligamentet i æggelederen blev ligeret, og æggelederens rod blev syet af silketråden nr. 7, og den brudte ende blev dækket med et rundt ledbånd. 6, kontroller den ødelagte ende uden blødning, sendt tilbage til det originale sted. 7, i henhold til abdominal kirurgi rutinemæssig opgørelse af udstyr, gasbind. 8. Sutur lagene på mavevæggen.