Restorativ proctectomy og rektal og anal anastomose

Rehabilitering af rektal resektion og rektal og anal anastomose er en slags kirurgisk procedure til anastomosering og reparation af anus efter rektal resektion. Behandling af sygdomme: medfødte anorektale misdannelser Indikationer Medfødt megacolon blev undersøgt ved røntgenstråle for at bekræfte sigmoid colon og rektal segment. Den nyfødte er over 6 måneder gammel og er generelt i god stand. Kontraindikationer 1, med systemiske sygdomme, kan ikke tolerere kirurgi. 2, lokal infektion, ikke egnet til operation. Preoperativ forberedelse 1. Tilladt 4 uger før operation, mindre slaggdiæt, daglig oral flydende paraffin 60 ml, klyster 1 eller 2 gange. 2. Oral administration af succinylsulfonamid og andre lægemidler 2 uger før operation. Sådan som kombineret med colitis, gentagen diarré, kan gentages med normal saltvandskunstning 3 gange om dagen og oral neomycin 50 mg ~ 100 mg / kg · d, 3 til 4 gange oralt. Kirurgisk procedure Trin 1: Position: læg barnet på den store plade, bagdelene er høje, perineum placeret på kanten af ​​den store plade, hvilket er praktisk til betjening af perineum. De øverste og nedre lemmer er fastgjort på den store plade, til venstre Venen er snit, og den højre underben er ikke fast, for at lette bevægelsen af ​​den perineale operation. Placer det indbyggede kateter. Det andet trin i snittet: venstre nedre højre side af snittet, fra umbilicus 1 cm til den øverste kant af pubis, længde 6 ~ 7 cm. Trin 3: Undersøgelse af mavehulen: Efter indtræden i mavehulen, inspiceres sigmoid kolon uden for snittet, og den dilaterede sigmoid kolon deles gradvist op i et smalt rektalt segment, som er en segmentetarm uden ganglion. Tarmene over sakralafsnittet udvides for det andet, tarmvæggen er tyk, bleg, plettet, tarmbåndet er sparsomt, og tarmene mister deres peristaltiske funktion, og drejer normalt til den øverste del af den faldende kolon. Ovenstående unormale tarmfistel skal fjernes fuldstændigt. Trin 4: Adskillelse af rektum og sigmoid mesenteri: Indsnit af sigmoid mesenteri og rektum på begge sider af rektum og rektal blære fossa, pas på ikke at beskadige urinlederne på begge sider. For at gøre sigmoide kolon fuldt aktiv, skal sigmooid kolon afskæres, og ligeringen og skæringen skal være tæt på udgangspunktet for arterien, så den vaskulære bue kan bevares og tarmvæggen kan transporteres fuldt ud. Bagagerummet og grene af den venstre kolonarterie er bevaret for at sikre blodforsyning til den proksimale kolon. Hvis du har brug for at fjerne det meste af det faldende kolon, skal du undertiden skære det venstre kolon. Adskilt i den øverste del af endetarmen og når niveauet af levator-ani-muskelen i bunden af ​​bassinet. For at undgå beskadigelse af blærenerven skal rektum adskilles så tæt som muligt på tarmvæggen. De øvre og midtre iliac arterier, der opstår under anatomien, skal ligeres og skæres. Trin 5: Resektion af sigmoid colon endetarmen, midlertidig sutur af stubben: fjernelse af den enorme sigmoid colon og rektal stenose. Når der er forhold, skal det sigmoide kolonvægsvæv tages til undersøgelse af frosset sektion; hvis det ikke er normalt, skal det fjernes igen. Sæt først den proximale kolonale ende, og brug en hvid linje på mesangialsiden, en sort linje på siden af ​​mesialen (eller en tynd linje på den ene side og en tynd linje på den anden side) for at forhindre, at tarmen trækkes ud. vendes. Derefter blev rektalstubben kontinuerligt syet med en silketråd, og muskelaget af den intermitterende pulp blev syet. Trin 6 Træk rektum og kolonstubbe ud: indsæt en 0,1% Zephyr- eller thiomersal gasbind fra anus med en lang hemostatisk tang eller en oval klemme. Desinficere endetarmen og steriliser den med venstre hånd. Leve rektalstubben, og brug den ovale klemme til at klemme den indvendige væg af rektalstubben, træk anus ud, og vend rektumstubben ud for at blive den ydre ærme af slimhinden. Den forreste væg af rektalstubben blev skåret på tværs ca. 3 cm over tandlinjen. Indsæt derefter en lang buet hæmostatisk tang i bækkenhulen fra snittet, spænd træklinien på den proximale kolonstubbe og træk den proximale kolon ud af anus ca. 4 cm, og pas på ikke at dreje tarmen. Trin 7: Anastomose af endetarmen og tyktarmen: sutur det forreste vægmuskellag i endetarmen og den forreste væg af den forreste væg af tyktarmen, og fjern derefter det overskydende rektum fra anus, sy den bagerste væg af endetarmen og den bageste væg af tykktarmen. Muskellag. Derefter skæres den proximale væg af det proximale tyktarm op, indholdet af tyktarmen udtømmes, og endetarmen og den forreste væg i tyktarmen sømmes i et fuldt lag. Endelig skæres den bageste væg af tyktarmen, og endetarmen og den bageste væg i tykktarmen sutureres sammen, indtil det overskydende tyktarm fjernes, og tyktarmen og rektum anastomoseres uden for anus. Anastomosen returneres til anus, og cigaretten drænes på den bageste side af anastomosen og introduceres gennem et lille snit på den bageste side af anus. Efter det peritoneale snit efter suturering i trin 8 blev abdominalvægs incisionen lukket lag for lag. komplikation Abdominal distension, akut enteritis, abdominal distension, kan placeres i analkanalen. Hvis der opstår akut enteritis efter operationen, kan det behandles med kolonspylning.