proksimal partiel gastrektomi

Partiel proksimal gastrisk resektion udføres, efter at den proksimale mave og gastrisk cardia er fjernet, og den distale ende af maven anastomoseres til spiserøret. Denne procedure kan udføres ved abdominal, transthoracic eller transthoracic og abdominal incision. Behandling af sygdomme: gastrisk kræft og hjertekræft Indikationer Proximal gastrisk partiel resektion er anvendelig til: 1. Tumorer i den proksimale og distale del af korpuset, inklusive gastrisk hjertekræft og store godartede gastriske tumorer. Radikal proksimal gastrektomi bør udføres til behandling af hjertekræft. 2, mavesår, medicinsk behandling er ugyldig eller blod og perforering. 3, portalhypertension, gastrisk fundus eller øsofageale blødninger eller hjerteslimhindestårer kompliceret med øvre gastrointestinal blødning. Preoperativ forberedelse 1. Patienter med dårlig generel tilstand og ernæringsstatus bør forbedre deres generelle tilstand inden operation for at korrigere underernæring, anæmi og hypoproteinæmi. Der bør gives en diæt med et højt proteinindhold og tilstrækkelige vitaminer. Om nødvendigt bør transfusion eller plasmaoverførsel øge niveauerne af hæmoglobin og plasmaprotein. 2, bør patienter med dehydrering og elektrolytubalance infunderes korrekt og suppleres med elektrolytter inden operation for at korrigere vand- og elektrolytforstyrrelser. 3, patienter med pylorobstruktion bør begynde at faste, mave-intestinal dekomprimering, infusion, daglig gastrisk skylning 2 eller 3 gange inden operationen, tømme fødevarer og sekret i maven, reducere betændelse i maveslimhinden Og ødem for at lette bedring efter operation og operation. 4, patienter med blødning af mavesår skal tage en række anti-shock-foranstaltninger inden operationen, aktiv blodtransfusion, prøv at udfylde blodvolumen. 5, patienter med elektiv kirurgi 1 time før operationen med sæbevand lavemang 1 gang, fastende morgenen på operationen, indsæt et nasogastrisk rør. Kirurgisk procedure 1, det øvre del af maven midtlinje snit, den øvre ende af snittet bør overstige xiphoid 1 ~ 2 cm. Om nødvendigt fjernes xiphoid-processen, og den nedre ende vikles under navlen. Den øverste ende af snittet blev trukket tilbage med en kædeindtrækker, og brystbenet og ribberne blev løftet for at afsløre underarmsområdet. 2. Efter detektering af de klare læsioner i bughulen frigives den proksimale mave. Maget-kollateralt ligament blev dissekeret langs den store krumning af maven og frigivet til venstre side. Magevæggene i den venstre ventrikel i gastrisk nethinde blev adskilt en efter en og derefter ligeret efter skæring (for eksempel skulle omentum fjernes for hjertekræft). I bunden af ​​maven skæres milten og mavebåndene en efter en for at ligaturere de korte blodkar i maven indtil His-trekanten af ​​gastrisk hjerte. Derefter blev den lille buede side af den proksimale mave dissekeret, og den blev skåret i det avaskulære aventum-område og adskilt langs den lille krumning af maven til venstre side. Den venstre gastriske blodkar blev frigivet på indersiden af ​​den lille buede mave i Qimen, og ligeringen blev skåret efter klamring. Det sakrale esophageal ligament blev skåret på tværs over hjertet, og fronten og siderne af den nedre ende af spiserøret blev frigjort. Vagusnerven blev anbragt tæt på den forreste væg i den nedre ende af spiserøret, og vagusnerven blev dissekeret og derefter ligeret. Derefter bruger operatøren det højre indeks til at adskille fra venstre side af den nedre spiserør langs den bageste væg af spiserøret til højre side, og det løse væv mellem bagsiden af ​​spiserøret og senen let adskilles. Efter adskillelse bruges et bånd til at omgå den nedre ende af spiserøret til trækkraft og adskilles opad langs spiserørsvæggen, og den nedre ende af spiserøret er 5 til 7 cm. Den store buede side af maven og bunden af ​​maven vendes til højre side, og vedhæftningen af ​​magerens bageste væg til bugspytkirtlen adskilles, og de bageste gastriske blodkar fra den øverste kant af bugspytkirtlen skæres og ligeres. 3. En tandet vaskulær klemme placeres på skærelinjen på den store buede side af maven, og længden af ​​klemmen er ca. 4 cm. En XF90 på den lille buede side af maven er forbundet med spidsen af ​​den tandede vaskulære klemme, og afstanden justeres til "ild". Det proksimale korpus af korpuskorpusklerne blev skåret langs XF og den proksimale side af den vaskulære klemme for at fjerne XF. Hvis der er et blødningspunkt i gastrisk stubbe, skal du bruge en tynd linje til at lave en "8" -formet sutur for at stoppe blødningen, og derefter suturer muskellaget med mellemrum. 4. Træk det nasogastriske rør op i spiserøret, krydde spiserøret på hjertet, og fjern det proksimale mavevæv. En ikke-absorberende linje på 6-0 blev anvendt langs kanten af ​​den afskårne ende af spiserøret til at fremstille et kontinuerligt sår omkring siden af ​​pungen. 5, frigør den vaskulære klemme på stubben på den store buede side af maven, sy den 4-nåle trækkraftlinie ved kanten af ​​stubben og brug den vaskulære klemme til at komme ind i mavehulen gennem gastrisk stubbe, 3 ~ 4 cm fra stubben af ​​magerens bagerste væg. Stikk en lille mund, indsæt GF's midterste stang i nålesædet gennem det lille hul og stræk derefter fra mavestubben. Operatøren holder midtstangen, sætte nålesædet i enden af ​​spiserøret og stram suturlinjen. Esophagealvæggen er jævnt indpakket omkring nålesædet, og GF-kroppen placeres på midterstangen, og midterstangen indsættes i mavehulen. Drej slutskruen for at lukke nåleholderen og nåleholderen, juster afstanden til 1 ~ 2 mm og derefter "ild" for at afslutte pasningen. Hæftemaskinen blev fjernet, og gastrisk stubbe blev lukket med XF-sutur, og suturen blev ikke absorberet af muskelaget. Derefter pylorangioplastik. komplikation 1, blødning. 2, duodenal stub eller anastomotisk lækage. 3, forhindring. 4, almindelig gallegangskade. 5, maven ileum er unøjagtig.