Colon interposition esophagectomy

En defekt blev anbragt mellem enderne af spiserøret ved hjælp af tyktarmen. Esophageal sfinkterens funktion kan bevares via den intrathoraciske tilgang. Hvis den sternale vej passeres, kan tyktarmen kun anastomoseres i maven, hvilket kan forårsage reflux colitis, hvilket fører til colonic ulceration. Behandling af sygdomme: medfødt esophageal atresi Indikationer Inter-colon udskiftning af spiserør er anvendelig til: 1. Spiserøret er låst, og afstanden mellem de to ender af spiserøret er lang. 2. esophageal atresia mislykkedes og kunne ikke repareres. Kontraindikationer 1. Den generelle tilstand er dårlig og tåler ikke større operation. 2. Aspiration lungebetændelse er alvorlig og kræver operation inden operation. Preoperativ forberedelse 1. Type I esophageal atresia, øverste ende af spiserøret kan placeres i venstre hals uden stomien og et lille snit i øvre del af maven for en enkel gastrostomi til rørfodring. Mens man venter på operationen, kan munden trænes til at fodre maden til at opretholde svale-reflekser, og stomien anbringes i en lille pose for at modtage svale. 2. Preoperativ 3d-tarmspræparat med sulfamethoxazol og neomycin, systemisk metronidazol (metidazol), kan ikke bruges til udrensning af klyster. En lille slaggdiet blev administreret gennem et gastrostomirør. Kirurgisk procedure 1. udskæring Efter det venstre 8. interkostale rum kombinerede brystet og maven snit, skar ribbenbuen til den øverste del af maven og skar mellemgulvet uden at skære spiserøret. Gratis kolon Milt- og nyrebånd blev skåret, og milten, bugspytkirtlen og maven blev trukket til den mediale side. Skær mavebåndet og præsenter tyktarmen. Den blinde ende af den mediastinale pleura-fri spiserør blev skåret og trukket med en gasbind for at lette anastomose. 3. Forbered det pediklede kolon Hvis den midterste cerebrale arterie ligeres, og den venstre kolonarterie anvendes som tarmens vaskulære blodkar, kan den tværgående kolon bruges til den peristaltiske anastomose. Før blodkaret afskæres, observeres blodstrømmen i tarmen. Afstanden fra nakken til den nedre spiserør blev målt, før du skar tyktarmen. På grund af variationen i kolonarterien er det undertiden nødvendigt at ligaturere og skære ilealarterien og kolonens højre kolon med den midterste cerebrale arterie som en næringskar og den højre hemi-koloniale kolon og den stigende kolon for en peristaltisk anastomose. For eksempel, hvis kolonens venstre kolon ligeres, og den midterste cerebrale arterie anvendes som en næringskar, kan den venstre, tværgående kolon og en del af det faldende kolon bruges til retrograd peristalse. De to skårne ender af tyktarmen er beskyttet med en gummimuffe for at undgå at forurene såret. 4. Placer tyktarmen Det udskårne kolon blev anastomoseret fra ende til ende af to-lags intermitterende sutur. Et lille snit foretages gennem tyktarmen og dets vaskulære pedicle på højre side af lamme og spiserørshiatus. Kolonet leveres til nakken gennem thoraxspids tunnelen bag hilum. Kolon er placeret i det forreste aspekt af subclavian arterie for at forhindre skade på subclavian vene. Og undertrykke luftrøret. Bemærk, at tyktarmspediklen kan passere gennem den fordrevne milt og rummet foran nyren uden spænding for ikke at påvirke blodforsyningen. Hvis det konstateres, at den distale ende af tyktarmen er for lang, kan den delvis fjernes. 5. Distal esophagus colon anastomosis Den distale ende af spiserøret blev skåret åben for tyktarmen for et lag af intermitterende anastomose. 6. sy brystet og maven Den mellemgulvede sutur sutureres, indsnittet i bryst- og underlivsvæg er lagdelt og syet, ribben er syet med tykt silketråd, brysthulen er et indbygget dræningsrør, og brystvæggen udstikket. Den originale mave-stomi anbringes i stomi-røret, og en anden silikon placeres gennem fistlen. Rør til tolvfingertarmen til postoperativ fodring. 7. halsanastomose Den oprindelige hals-spiserørstoma frigøres, det omgivende ar fjernes, og spiserøret og tyktarmen sutureres periodisk uden spænding. Indsæt det nasogastriske rør i tyktarmsegmentet gennem anastomosen til postoperativ dekomprimering. Hvis der er tvivl om blodforsyningen til tyktarmen på dette tidspunkt, kan anastomosen udføres efter 1 til 2 uger, og den kolonale ende fastgøres under huden med intermitterende sutur. Vævet, der omgiver tyktarmen og brystkammeret, fastgøres af en tynd tråd for at lukke thoraxkanalen for at forhindre sekretioner fra at strømme ind i brystet gennem kanalen efter anastomose. komplikation 1. Anastomotisk fistel: halsanastomotisk fistel og intestinal anastomotisk fistel, se forrige afsnit. 2. Stemmen er hes: forårsaget af skade på den tilbagevendende laryngeal nerv. 3. Tarmobstruktion: forårsaget af tarmadhæsion efter intra-abdominal kirurgi, syge børn med paroxysmal abdominal smerte, abdominal distension. Røntgenundersøgelse har flere gas-væskeoverflader i maven. Brug først konservativ behandling, såsom ugyldig og åben laparotomi.