Retrocolon duodenojejunostomi

Posterior duodenal jejunum lateral anastomose til behandling af duodenal atresia og stenose. Medfødt tarmatresi og tarmstenose er en af ​​de almindelige misdannelser hos nyfødte. Det forekommer i embryoet 10 til 12 uger, de fleste af vakuolerne dannes af det epitelfyldte tarmlumen, og vakuolerne smelter sammen til hinanden for at kommunikere med tarmenummen. Denne rekanaliseringsproces skaber en tarmatresi eller stenose, tolvfingertarmen. Okklusion og stenose er for det meste sådanne embryonale misdannelser. Når fosteret derudover har udviklet sig fuldstændigt efter 3 måneder, under den intrauterine vækst, på grund af forskellige sygdomme som volvulus, kabelkomprimering, intussusception, mesenteriske udviklingsfejl eller mesenterisk vaskulær emboli, intra-abdominal infektion osv. Årsager til tarmnekrose, perforationslæsioner og derefter selvreparation, hvilket er årsagen til dannelsen af ​​tom, ileal atresi og stenose, nogle patienter kan stadig se meconium peritonitis eller meconium intestinal obstruktion. Intestinal atresi og intestinal stenose er mest almindelig i nedre jejunum og ileum, efterfulgt af tolvfingertarmen, som er mindre almindelig i tyktarmen. Oftest enkeltlæsioner, men også flere atresier. Behandling af sygdomme: medfødt tarmatresi Indikationer Kirurgi er den eneste behandling mod medfødt tarmatresi og tarmstenose. Hvis tarmsatresien ikke opereres i tide, dør den cirka 1 uge efter fødslen, så den er klar til at blive opereret så hurtigt som muligt efter diagnosen. Intestinal stenose er baseret på tilstanden og er aktivt klar til operation. Preoperativ forberedelse 1. Nasogastrisk rør dekomprimering for at forhindre opkast og aspiration. 2. Det syge barn har ofte lungebetændelse og atelektase. Det er nødvendigt at indånde ilt fuldstændigt og dræne sputumet. I alvorlige tilfælde skal luftrøret blive intuberet, sekretionerne i luftvejene skal fjernes, og vejrtrækningen skal hjælpes. Vær opmærksom på fugtigheden i den inhalerede gas. 3. Vær opmærksom på varmekonservering, især for børn med lav kropstemperatur ved indlæggelse.Det er nødvendigt at gendanne kropstemperaturen så hurtigt som muligt inden operationen. 4. Korriger ubalancen mellem vand, elektrolytter, syre og alkali forårsaget af hyppig opkast. 5. Påføring af antibiotika, vitamin K og C-vitamin 6. Match blodet 50 ~ 100 ml til brug. 7. Opret en intravenøs infusionsvej. Kirurgisk procedure 1. Indsnit: median eller transabdominal rektus incision i venstre øvre del af maven. På nuværende tidspunkt er der mange tværgående snit over højre umbilicus. 2. Gå ind i bughulen, udforsk placeringen af ​​atresien og udelad andre intra-abdominale abnormiteter. Den tværgående mesenteriske membran løftes, og den forstørrede, hypertrofiske tolvfingertarmen-obstruktion kan ses gennem mesenteriet.En spaltning skæres i den avaskulære zone af mesenteriet, og duodenal dilatation af den foreslåede anastomose forårsages af den mesenteriske brud. Træk ned og sutur med kanten af ​​mesenteriet omkring bruddet, med tilstrækkelig tarmvæg til at være monteret til anastomose. Den øverste del af jejunum så tæt som muligt på låsen er placeret tæt på den førnævnte duodenal sidevæg, så indgangstarmen ikke er for lang. Anastomosemetoden blev udført med lateral anastomose i tolvfingertarmen. Tarmtang er ikke nødvendigt for anastomose, for ikke at skade tarmvæggen, især den fine sutur ved indgangs- og udgangsenderne for at undgå stenose og obstruktion. I henhold til de særlige omstændigheder besluttes det, om maven og foderøret skal placeres. Til sidst suturer abdominalvægs snit. Ingen dræning. komplikation 1. Anastomotisk obstruktion: Årsagen kan være anastomotisk ødemer, overdreven varus, meconiumobstruktion og utilstrækkelig proximal resektion af tarmen og dårlig peristaltik. Hvis du har god dekomprimering og ernæringsstøtte til intravenøse eller enterale fodringsrør, kan du vente tålmodig og observere dem, ellers skal du undersøge og rette igen inden for en uge. 2. Anastomotisk lækage: en alvorlig komplikation. I tilfælde af ernæringsstøtte ledsages en tyndtarmslækage ikke af en manifestation af peritonitis, og nogle gange kan ikke-kirurgisk behandling heles. Men hvis lækagen er stor, og peritonitis er åbenlys, skal den behandles i tide. 3. Tarmhindring forårsaget af tarmadhæsion: Det er mere sandsynligt, at der forekommer børn med meconium peritonitis, og kirurgi er nødvendig, når ikke-kirurgisk behandling er ineffektiv. 4. Lungebetændelse: Generel luftvejsinfektion eller aspirationspneumoni er alvorlige komplikationer og skal aktivt forhindres og behandles. 5. Et lille antal patienter med intestinal atresi fandt ikke stenose af membran-type i den proksimale side af atresien. Der var ingen fuldstændig forhindring i den tidlige postoperative periode. Med udviklingen af ​​det syge barn og diætændringer forekom symptomer eller virkninger af ufuldstændig obstruktion efter flere måneder eller endda år. Det viste sig først, når ernæring blev udviklet, og en anden operation blev udført.