Colon perforationssutur, cecal fistel

Behandling af sygdomme: colon fistula Indikationer Perforering af colon og cecal fistler er egnede til perforering af cecum og stigende colon, og bughulen er ikke alvorligt forurenet. Kontraindikationer Perforeringen er stor, og bughulen er alvorligt forurenet. Preoperativ forberedelse 1. Anti-shock: Kolonisk skade ved stød, dødeligheden kan være så høj som 80%. Derfor er aktiv og effektiv anti-shock i præoperativ af stor betydning i behandlingen af ​​tyktarmsskader. 2. Anvendelse af antibiotika: På nuværende tidspunkt anbefales det at bruge en kombination af lægemidler, såsom gentamicin og clindamycin, for at starte lægemidlet før operationen og fortsætte med at bruge 7 til 8 dage efter operationen. 3. Gastrointestinal dekomprimering: kan forhindre postoperativ flatulens. Kirurgisk procedure 1. Intra-abdominal efterforskning gennem mid-abdominal snit eller højre rectus abdominis snit, hvis bruddet er lille, den omgivende tarmvæg er normal, det nekrotiske væv ved kanten af ​​bruddet afskæres, og det fulde lag intermitterende sutur udføres med den 1-0 ikke-absorberende linje. Muskellaget i det sarcoplasmatiske lag blev sutureret igen og yderligere styrket ved anvendelse af nærliggende fedtindvind og omental dækning. 2. For abdominal penetrerende skade, skal den bageste peritoneum i den stigende kolon åbnes, blindtarmen og den stigende kolon skal frigøres, og den bageste væg skal perforeres. For at sikre, at suturen er godt helet, kan der foretages en dekomprimering af cekal stomi på samme tid. 3. Brug den ikke-absorberende linje til at fremstille to koncentriske pungesømme ved den forreste kolon på blindtarmen, 1 cm fra hinanden. Lav et lille snit i midten af ​​tasken. 4. Indsæt et dobbeltkateter-sugerør fra snittet, og aspirer indholdet i tarmen. 5. Fjern sugerøret, indsæt et flettet kateter, ligatur den første pungestreng, og klip halen. 6. Ligering af den anden pungstreng for at vende cecumvæggen. Halen føres derefter gennem bukhulen og knyttes for at fastgøre cecumvæggen til bughinden. Magen er taget fra indsnittet i abdominalvæggen eller en anden punktering i nederste højre mave. 7. Sæt indsnittet i abdominalvæggen lag for lag, og fastgør stomi-røret på huden. komplikation 1, anastomotisk Hvis suturteknikken er perfekt, er den forårsaget af overdreven flatulens eller mesenterisk vaskulær ligation. Den førstnævnte og tarmlammelse eksisterer samtidig, ikke let at påvise; sidstnævnte kliniske manifestationer er tydelige, hovedsageligt med henblik på udførelse af avanceret peritonitis. Hvis abdominal betændelse er indlysende, og omfanget er bredt, bør åbent dræning udføres; hvis betændelsen er begrænset, kan et par nåle fjernes fra snit-suturen, anbringes i dræningen og behandles med ikke-kirurgisk behandling. 2, anastomotisk strenghed Mild stenose, ingen særlig behandling på grund af udvidelse af afføring, kan de fleste af dem lettes. Svær stenose kræver kirurgi. 3, infektion i abdominalvæggen På grund af lækage af tarmlumumenet skal det håndteres med forsigtighed, især den syede cecum skal være forsigtig. 4 overløber afføring langs gummirøret De fleste forekommer 4 til 8 dage efter operationen, kateteret kan trækkes ud, eller kateteret kan skæres i hudplanet, og spidsen kan udledes fra anus. Efter ekstubation kan stomien helbrede sig selv. Hvis væggen i blindtarmen er blevet syet til huden under operationen, kræves yderligere operation for at lukke stomien.