ascendens colon ileal anastomose

Den stigende laterale anastomose i colon ileum bruges til kirurgisk behandling af hele ganglionfri megacolon af tyktarntypen. Medfødt megacolon er en almindelig misdannelse i fordøjelseskanalen.Den skyldes manglen på ganglionceller i det distale segment af tyktarmen, hvilket resulterer i tarmfistel, normal peristaltik i tarmsegmentet forsvinder, danner funktionel tarmobstruktion, hvilket hindrer proksimal tarmdilatation. , hypertrofi. Tarmens længde varierer fra et par centimeter, undertiden til hele tyktarmen og endda til tyndtarmen. Sidstnævnte har alvorlige kliniske symptomer og er kompliceret at behandle. Den mest almindelige type er sigmoide kolon under det sakrale segment, og den proksimale tarme nær det sakrale segment udvides gradvist, indtil det dilaterede segment kaldes overgangssegmentet. Der er også en mangel på ganglionceller i dette segment af tarmen. I det dilaterede segment af tarmens muskelagshypertrofi, kronisk betændelse i slimhinden og endda ulceration, degeneration og spasm i den intermuskelære plexus og submucosal ganglionceller. Længden af ​​dilatationssegmentet er også uforenelig med besøgets alder og overføres derefter gradvist til den normale tarme. Hovedpointen ved medfødt megacolon-kirurgi er at fjerne det sakrale segment, overgangssegmentet og nogle af de dilaterede tarmsegmenter, der ikke kan gendanne normal funktion i henhold til egenskaberne ved de ovennævnte patologiske ændringer. Behandling af sygdomme: medfødt megacolon hos børn med medfødt megacolon Indikationer Den stigende laterale anastomose i colon ileum er velegnet til hele ganglionfri megacolon af tyktarntypen. Kontraindikationer Alvorlig underernæring eller kombineret med enterocolitis tåler ikke kirurgi. Ovennævnte syge børn skal først gennemgå kolostomi, og derefter skal den radikale operation udføres, efter at den generelle tilstand er forbedret. Medfødt megacolon kombineret med andre systemiske alvorlige misdannelser, såsom alvorlig medfødt hjertesygdom, spiserøret atresi osv., Skal udføres først i tarmens stomi, der skal korrigeres for alvorligt livstruende deformiteter og derefter megacolon radikal kirurgi. Preoperativ forberedelse Hos børn med medfødt megacolon er der klinisk kolonobstruktion, abdominal distension, stor mængde fæces i tyktarmen, absorption af toksiner, underernæring, nedsat hjerte-, lever- og nyrefunktion og dårlig modstand. Derfor bør systemforberedelse udføres før operation. Kirurgi skaber gode forhold. 1. Preoperativ sputum-klyster, rektal manometri, rektal slimhindebiopsi, bestemmelse af cholinesterase, klar diagnose og forståelse af læsionens omfang. 2, præoperativ hæmaturi rutineundersøgelse, lever- og nyrefunktion og elektrokardiogramundersøgelse. 3, præoperativ forberedelse af tarm: 3 dage før operation, daglig saltvandskylning, for at fjerne afføring i tyktarmen, lindre mavefordeling, gendanne tarmsystemet, reducere symptomer på forgiftning, forbedre ernæringsstatus, behandling af enteritis. Det syge barns tilstand forbedres gradvist, og klyster afhjælper effektivt den funktionelle kolonobstruktion, så den delvist udvidede tarm gradvist vender tilbage til normal, hvilket letter omfanget af resektion i operationen. Bør være opmærksom på i colonic lavage: (1) Isotonisk saltvand skal bruges, fordi hypotonisk væske er let at forårsage vandforgiftning, og hypertonisk væske er let at forårsage saltforgiftning. Den vigtigste ting er nøjagtigt at måle mængden af ​​klyster ind og ud for at forhindre, at den indpodede saltvand bliver i tarmen. Den samlede mængde klyster pr. Tid må ikke overstige 100 ml / kg kropsvægt. (2) Klyster skal være blød, men en lidt tykkere analkanal for at lette udtømningen af ​​afføring fra analkanalen. Klyster skal forstå omfanget og retningen af ​​den syge tarm, og røret skal være blidt. Hver gang klyster administreres, ledes analkanalen gennem den sakrale del for at nå dilatationssektionen. Injicér ikke for meget væske hver gang, hæld en vis mængde saltvand, masser forsigtigt maven og pres udvidelsesafsnittet nedad, så gas, fæces og væske i tarmkanalen udledes fra analkanalen. Efter den daglige klyster skal formålet med rengøring af ekspansionsafsnittet nås. (3) Hold varm under klyster om vinteren for at forhindre forkølelse og luftvejsinfektioner. (4) For børn med kort sputum kan "123 væske" (dvs. 33% magnesiumsulfat 30 ml, glycerol 60 ml, fysiologisk saltvand 90 ml) hældes, før saltvandet rengøres og vaskes. Børn kan tilføres halvt, stimulere tarmbevægelser og derefter rense tarmene med saltvand. 4. Hvis der er vand- og elektrolytforstyrrelse, skal det rettes i tide. Anæmi kan overføres i små mængder. 5, under klyster, lav slagge, let at fordøje, højt proteinindhold, mad med høj vitamin, om nødvendigt give høj ernæring i tarmen, aktivt forbedre underernæring, forbedre kropsresistensen hos syge børn. 6. Giv tarmsteriliseringsmiddel 3 dage før operation for at reducere bakterier i tarmen og reducere infektionsraten efter operationen. 7, præoperativt blod. 8. Placer maverøret før operation, og placer kateteret under desinfektion af operationsområdet. Kirurgisk procedure Den laterale peritoneum i den stigende kolon blev indskåret, den koloniske gastriske omentum blev skåret, og derefter blev det tværgående kolon og det faldende kolon skåret ud. Rektalt slimhinde blev fjernet ved Soave-metode, rektal muskelkappe blev tilbageholdt, og den frie ilealende ende blev trukket ud fra rektal muskelkappe. Den resterende stigende kolon 15-20 cm anastomeres derefter sideværts med ileum. komplikation Intratekal infektion eller dannelse af abscess: ses i operationen for at adskille rektal slimhindes brist forårsaget af forurening. Undertiden efterlades et lille stykke rektalt slimhinde i processen med at adskille slimhinden, og sekretion af tarmvæske efter operation kan forårsage intratekal væske og infektion. Derfor skal operationen udføres omhyggeligt, slimhindens slimhinde skal fjernes fuldstændigt, og blodet skal stoppes helt, og dræningstrimlen skal placeres. I tilfælde af infektion skal drænet skæres fra anus. Hvis peritonitis opstår efter operationen, skal den tømmes gennem bughulen i tide.