choroidal tumor resektion

Siden Raubitzschek første gang forsøgte operation på melodi fra uveal i 1914, er kun nogle få rapporter om lokal excision af choroidalt melanom blevet anvendt i stedet for enukleation, hvilket gjorde det muligt at stille en histopatologisk diagnose, samtidig med at man beholder nyttigt syn. I 1971 begyndte Peyman et laboratoriedyreksperiment for at undersøge gennemførligheden af ​​resektion af øjenvæggen. Han erstattede sclera, der fjernede øjenvæggen med et pode af forskellige materialer. Han evaluerede virkningerne af præoperativ diatermi, fotokoagulering og kryoterapi og bestemte grænserne for teknikken for resektion af øjenvæggen. Han vurderede for nylig intraokulær kirurgi med kuldioxidlasere og brugte vitrektomi, inflationsgas og væske-til-gas-udveksling for at reducere postoperative komplikationer. Han foretog også nogle forbedringer af disse resektionsteknikker til øjenvæggen til koroid nethindebiopsi og fjernelse af choroidale og netthindetumorer, herunder store Von Hippel-hæmangiomer. Behandling af sygdomme: choroid osteom choroidal melanom Indikationer 1. Godartede choroidale tumorer placeret foran ækvator, begrænset og ikke egnet til fotokoagulation eller kondens. 2. Choroidalt melanom placeret foran ækvator, højst 6PD i diameter og <3 mm i højde. 3. Choroidal melanom i ciliærlegeme. Kontraindikationer 1. Den choroidale tumor efter ækvator i øjet kan ikke fjernes kirurgisk. På grund af ødemer, posterior ciliærarterie, ciliær nerv, større retinal arterie, vene og makulært område, vil operationen forårsage alvorlige komplikationer. Sygdommen er så blind. 2. Tumorer med øjenlåg og andre organer i kroppen eller andre ondartede organer i øjet i det sene stadie. Preoperativ forberedelse Ud over den præoperative forberedelse af Ciliary Body Tumor Resection, tilberedes også en Peyman-øjenkurv. Eleven i det kirurgiske øje er fuldstændigt spredt inden operationen. Kirurgisk procedure 1. Desinficere gardinen i henhold til oftalmologirutinen og udsæt det kirurgiske øje. Det ringformede snit i lemmen konjunktiva udføres, og rectusenden af ​​rectusmusklen og sclera i tumorområdet udsættes efter adskillelse, og rectusenden af ​​området afskæres om nødvendigt. Transilluminator bruges til at belyse øjet fra pupillen, viser tumorområdet og udføre transillumination ved den sklerale overflade af tumorkanten. Transillumination beskriver tumorens form. 2. Sy Peyman-øjenkurven på scleraen: kurvens store ring placeres under enden af ​​hver rektus, den lille ring placeres ved svulsten på tumoroverfladen, tumorområdet placeres i den lille ring, og ringen sutureres kontinuerligt. Skleralpladerne fastgør øjenkurven ordentligt på scleraen og bør ikke passere gennem scleraen når man suturerer for at forhindre glaslegemet at komme ud. 3. Skleral snit: I den ydre kant af sclera, den ydre kant af den choroidale tumor, et stort halvcirkelformet scleral plade incision, basen er bagud for den bageste pol, og dybden er ca. 3/4 til 4/5 af sclera. Eller brug en treklin med den tilsvarende diameter (ca. 8 mm) til at bore den sklerale lamina, og den bageste poldel er ikke snit. 4. Skræl scleral lamina for at danne en scleral flap med en bageste base. Brug ikke scleraen. 5. Gør overfladen, og træng gennem varmen ved tumorkanten. Penetrationsnålen skal ikke være for lang (kan ikke overstige 0,3 ~ 0,5 mm) for at undgå skader på nethinden og glaslegemet. 6. Foretag en scleral indsnit i den flade del af ciliærlegemet på den modsatte side af den tumorformede tumor eller på enden af ​​endetarmen af ​​endetarmen på siden af ​​den kontralaterale rectusmuskulatur, og bær den derefter gennem snittet med en punkteringskniv I midten af ​​det glasagtige hulrum, og derefter suges en del af glaslegemet med en nål for at reducere trykket inde i glaslegemet og forhindre den ekstrakorporale overløb af choroid, når choroid fjernes. Eller lav et glasglas om nødvendigt. 7. Udskæring af massen: det sklerale lamellære lag, den choroidale tumor og nethinden, der er fastgjort til tumoren, fjernes langs den varme plet af den sklerale lamina, det vil sige kanten af ​​den choroidale tumor. På dette tidspunkt, hvis glaslegemet er dekomprimeret godt, kan glaslegemet forhindres i at komme af. Ellers kan der være en glasagtig prolaps. Dette trin er et kritisk trin i operationen og skal håndteres med omhu og omhu. 8. Efter tumorens genoptagelse er vævet i nærheden af ​​såret godt repareret, og den sklerale klap dækkes straks for kontinuerlig eller intermitterende sutur. For at forhindre postoperativ blødning og fjernelse af nethinden diaderes eller kondenseres en række sklerale overflader omkring skleralt snit. Hvis glaslegemet opsuges, før tumoren fjernes, kan den ekstraherede glasagtige del injiceres i glaslegemets hulrum ved det oprindelige sklerale snit. Efter operationen blev Peymans øjekurve fjernet, konjunktivalsnit blev syet, og 20.000 enheder gentamicin og 2 mg dexamethason blev injiceret under konjunktiva. Påfør 1% atropin ønsalve og bandage. komplikation 1. Intraokulær blødning: På grund af den ufuldstændige hæmostase under operation, oser små blodkar. Ud over tilstrækkelig elektrokauteri under operationen kan 1/1000 adrenalin anvendes i det kirurgiske område, og passende hæmostatiske midler kan bruges før og efter operationen for at forhindre intraokulær blødning. 2. Glasagtig prolaps: Da det kirurgiske snit er stort, og det intraokulære tryk ikke er lavt, er den glasagtige prolaps tilbøjelig til at forekomme. Derfor er det vigtigt at reducere det intraokulære tryk inden resektion af tumoren. Hvis glaslegemet mistes for meget, skal desinficerende luft eller andet glasagtig fyldstof injiceres i glaslegemets hulrum. 3. Choroidal eller nethindeløsning: Choroid- eller nethindesåret heles ikke godt, hvilket får snittet til at sprænge og løsne sig. På lang sigt, hvis forglasning forekommer, eller der opstår proliferativ nethindeløsning, bør vitrektomi udføres. 4. Postoperativ infektion: Oftalmitis opstår. Først skal vi være opmærksomme på at forhindre kirurgisk forurening. Det kræver streng desinfektion og sterilitet. Antibiotika og hormoner kan bruges til at forhindre infektion og reducere inflammatoriske reaktioner. 5. Tumor-tilbagefald: nøje overvågning af fundus, hvis der er gentagelse, skal du fjerne øjeæblet tidligt. Hvis der er spids af øjenlåg, skal du stadig fjerne øjenlåg. Hvis der er en overførsel, skal du endda gennemføre strålebehandling eller kemoterapi.