Westand-toso-hal operation

Dislokation af humerus er opdelt i akut traumatisk patellofemoral dislokation, tilbagevendende patellofemoral dislokation og medfødt dislokation af skinnebenet på grund af lokale årsager til dislokation, grad af deformitet og rækkevidde. Fra graden af ​​forskydning er den opdelt i komplet dislokation og ufuldstændig dislokation (dvs. subluxation). Akut traumatisk dislokation af skinnebenet, ofte i leddens kapselafslapning, svag femoral muskelsvaghed, femoral ekstern dysplasi, lavvandet afkortet konkave del, flad tibial artikulær overflade, osv., Pludselig led eksterne kræfter, humerus gled let ud af femoralblokken . I princippet er behandlingen at anvende ikke-kirurgisk behandling; undertiden kræver et alvorligt knæmedialt støttebånd og ledkapselbrud operation. Tilbagevendende patellofemoral dislokation kan forekomme med et mindre traume eller ingen historie med traumer, og dislokation kan forekomme gentagne gange, ofte til den laterale forskydning af knæet. Dislokation forekommer ofte på grundlag af knædysplasi; knæets bløde væv er svagt, og det bløde væv i det laterale knæ sammentrækkes. Nogle gange stopper de individuelle muskelbundter i den laterale femoral muskel direkte over humerus; humerus er lille, den laterale del er flad, og tibia er mere Høj, den nedre ende af lårbenet, især den laterale malleolus dysplasi, knæ valgus, ekstern rotation af humerus, indre rotation af den nedre ende af lårbenet. Når kneleddet drejes fra den lige stilling til flexionspositionen, glider tibia gradvist ud til knæets yderside. Når knæet først er fjernet, kan knæet ikke aktivt forlænges; hvis tibia kontrolleres i den intercondylære fossa ved knæforlængelsen, er knæflektionen vanskelig eller endda umulig. Sådan dislokation, ikke-kirurgisk behandling, er vanskelig at opnå og kræver kirurgi. Medfødt dislokation af skinnebenet er ofte bilateralt, og ikke-kirurgisk behandling kan ikke automatisk nulstilles. Da der er mange faktorer, der forårsager forskydning af humerus, og de er forskellige, bør behandlingen baseres på patientens specifikke omstændigheder ved hjælp af forskellige kirurgiske metoder eller flere kirurgiske metoder for at nå formålet med behandlingen. Vær opmærksom på følgende principper, når du vælger en procedure: 1. For at aflaste trækkraftens skubbe til ydersiden, skal alle bløde væv på ydersiden af ​​iliac-kammen, inklusive senebundtet, quadriceps-ekspansionen og ledkapslen, frigøres helt. 2. Brug seneformingsmetoden til at styrke den mediale tibia-muskels kontraktil styrke og om nødvendigt transplantere semitendinosus til tibia. 3. Juster trækningsretningen for knæforlængelsesanordningen. Hvis trækkraften ikke løses, er forskydningen af ​​patella stadig uundgåelig. 4. Når tibial resektion sutureres, er det nødvendigt at være opmærksom på, om knæforlængelsesanordningens trækretning følger lårbenshylen. Hvis trækretningen ikke er korrekt, skal den justeres. 5. Dislokationen af ​​humerus forårsaget af knæ valgus deformitet kan løses ved osteotomi Det specifikke osteotomisted skal designes omhyggeligt efter røntgenoptagelse. 6. Hvis ledbrusk er meget beskadiget, skal knæfusion eller kunstig knæudskiftning overvejes. 7. Hvis det konstateres, at den femorale intercondylære fossa er lav, er det ikke nødvendigt at uddybe operationen. Det rapporteres, at så længe humerus er nulstillet, i tilfælde af hyppig bevægelse af knæleddet, kan intercondylær fossa gradvist formes og uddybes i fremtiden. Behandling af sygdomme: dislokation af humerus Indikationer Westand-toso-hall-operation er velegnet til patienter med svær slidgigt i knæet, den nedre ende af skinnebenet og lårbenet, især deformiteten af ​​den ydre lårbenshinden, knæleddysfunktion eller endda fuldstændigt tab af arbejdsevne. Kirurgisk procedure 1. udskæring Det U-formede snit i knæet udføres, startende fra lårbenets kondyle, strækker sig nedad, krydser midtlinjen i planet for tibial tuberosity, og bøjes derefter opad til den laterale femoraliske kondyle og slutter ved symmetrien fra snitets startpunkt. 2. Udskæring af skinnebenet og behandling af intraartikulære læsioner Træk den U-formede indsnitsklap tilbage til den proksimale side, lav den samme U-formede indsnit gennem quadriceps dilatationsdelen i den distale ende af humerus, brug den periosteal stripper eller kniv til skarpt at fjerne det bløde væv omkring humerus, fjerne skinnebenet og udforske og behandle knæet. Intra-artikulære læsioner, hvis der er frie legemer, fjernes, den ødelagte menisk skal fjernes, og bruskblødgøring af lårbenets kondyle udfladeres. 3. Reparer suturdefekt Den laterale ledkapsel i knæet og quadriceps blev trukket til den mediale side, og ligamentum og den mediale fælles kapsel blev syet og fikseret. 4. Fast Den mediale lårbensmuskel frigøres og trækkes til ydersiden af ​​knæet for at dække det mellemrum, der er efterladt af quadriceps senen og humerus, og det omgivende bløde væv fastgøres og sutureres. Det laterale synovium blev syet, men bløddelsdefekten blev ikke sutureret. 5. Suturinsnit Snittet sutureres i lag.