Åben reduktion af Monteja frakturer

Montejaja-frakturens åbne reduktion bruges til behandling af Monteggia-frakturer. Monteggia-bruddet blev først rapporteret af Giovanni B. Monteggia i 1814. I 1950 delte Jose Luis Bado den i fire typer i henhold til skadesmekanismen for Monteggia-bruddet, nemlig type 1: forreste dislokation af humerus og ulnar skaftfraktur, der tegnede sig for 70% af børnenes Monteggia-brud. Type 2: posterior dislokation af humerus med ulnar skaftet eller proximal metafyseal fraktur i ulna, og bruddet vinkles bagud. Denne type er ikke almindelig hos børn. Type III: Hovedens laterale hoved forskydes til den laterale eller anteriore laterale side med en proximal metafyseal brud på ulnaen. Denne type tegner sig for 23% af barnets Monteggia-brud. Denne type har ofte en radial nerveskade. Type 4: sjælden hos børn, forskydning af humeralhovedet, ledsaget af ulnar- og midt-humeralfrakturer, ulnarfrakturer kan være i samme plan som humeralfrakturen eller tættere på den proximale ende. Derudover er der fire lignende brudstyper. Ovenstående klassificering er stadig i brug i dag. De fleste af børnenes Monteggia-frakturer kan lukkes og nulstilles. Hovedpunkterne for lukning og reduktion er: 1 Genindstil brud på ulnaren, gendann ulna's længde ved trækkraft, korriger vinkeldeformiteten ved manipulation og oprethold underarmens supinationsposition. 2 For det andet nulstilles humeralhovedet, normalt kun 90 ° over albueleddet kan nulstilles. Om nødvendigt kan humeralhovedet trykkes bagud for at lette reduktionen. 3 Aflast spændingen, der forårsager misdannelse: bøjning albueleddet 110 ° ~ 120 ° for at aflaste biceps-muskelspænding, der kan forårsage, at humærehovedet rykker ud. Underarmen holdes i en moderat supination til neutral position for at lindre spændinger i supinator, albue og underarm flexors, der kan forårsage ulnaren til at være vinklet til den temporale side. 4 fiksering: oprethold albueleddet 110 ° ~ 120 °, underarmens moderat drejning til neutral position, det øvre lemmerpuds fastgøres i 3 til 4 uger, og derefter udskiftes underarmens rørformede gips i 3 til 4 uger. Behandling af sygdomme: Monteggia fraktur Indikationer 1. Ulnarreduktionen mislykkedes. 2. Humeralhovedet kunne ikke nulstille. Preoperativ forberedelse Regelmæssig preoperativ undersøgelse. Kirurgisk procedure 1. udskæring Den bageste laterale indsnit af albuen blev anvendt, som var 2 cm over den overlegne iliac-kam og strækkede sig til det bageste aspekt af albueleddet. Den stoppede ved det posterolaterale aspekt af den øverste 1/3 af ulna og var ca. 10 cm lang. 2. Åbn det øvre ankelledd Huden og det subkutane væv blev dissekeret, den dybe fascia blev dissekeret, og mellemrummet mellem albue muskler og ulnar håndledsmuskler blev adskilt, og den humale humerale hovedledkapsel blev eksponeret og skåret i længderetningen for at afsløre det øvre ankelledd. 3. Reparer det ringformede ledbånd Efter at have udsat det øvre ankelled, skal du undersøge omhyggeligt de faktorer, der påvirker reduktionen, og tage den tilsvarende reparationsmetode i henhold til skaden på det ringformede ledbånd. Hvis det ringformede ledbånd ikke er brudt, kan det ringformede ledbånd indsættes i humeralhalsen. Når det ringformede ledbånd er indlejret i sammenføjningsrummet, og vedhæftningen er åbenlys, adhæsionen adskilles, det ringformede ledbånd skæres åben, humeralhovedet nulstilles, og suturen gentages. ledbånd. For patienter, der stadig er ustabile eller mere end 12 år gamle efter reduktionen af ​​den øverste 1/3 af ulna, kan en enkelt tyk Kirschner-tråd bruges til intern fiksering eller en fire-hullers plade til intern fiksering. Slap af turneringen, stop blødningen helt og sy snittet lag for lag.