Ureteral striktur resektion og blære anastomose

Den ene side af den nyretuberkulose, kontralaterale, nefrotiske, kontralaterale hydronephrosis blev først foreslået af Wu Jieping i 1950'erne og senere suppleret med andre, så dens patogenese og kirurgiske behandlingsprincipper og -metoder blev perfektioneret. Denne sene komplikation tegner sig for ca. 16% af patienterne med nyretuberkulose. Efter afklaring af denne teori har nogle avancerede patienter i fortiden modtaget aktiv behandling. De kontralaterale nyre- og ureterale hydrops på den ene side af nyretuberkulosen kan være forårsaget af følgende patologiske ændringer: 1. Tuberkuløs cystitis med svær ureteral stenose heles og ar, hvilket resulterer i indsnævring af den indvendige væg. 2, ureteral stenose på grund af tuberkulose, urinal kontinuerlig tilbagesvaling til det kontralaterale ureter, eller lymfatisk infiltration mellem kappen, så den nedre ureter dannede tuberkuløs stenose. Dette smalle segment er generelt inden for 5 cm fra slutningen. 3, tuberkuløs kontraktur blære indre tryk er ofte i en højt tryk tilstand, hvilket resulterer i kontralateral ureteral åbning dilatation - tilbagesvaling, dannelse af tilbagesvaling nyre, ureteral hydrops. 4, ureteral stenose og regurgitation i dannelsen af ​​ureteral arstenose, men også ødelægge den fysiologiske lukningsfunktion af det indre segment af væggen, bliver den almindelige årsag til denne type nyre, ureterale hydrops. Behandling af sygdomme: Indikationer 1. Læsionen er en ardannelse stenose i den stationære fase af tuberkulose, og længden overstiger ikke 5 cm. 2. Det indre segment af blærevæggen eller åbningen er smal, og behandlingen er ineffektiv ved intravesikal indsnit, dilatation og dræning af stentrøret. Kirurgisk procedure 1. Snit God eksponering blev opnået i den nedre stenose med et skråt snit af den peritoneale diameter af ankelen (dvs. Gibson-snit) eller en rektal abdoministomi i nedre del af maven. Her beskrives følgende abdominal skrå snit peritoneal udvendig diameter bane. Indsnittet begynder 3 cm fra indersiden af ​​iliac crest og skråstilles ned til pubisk symfyse parallelt med inguinal ligament. 2, skær mavevæggen Huden, subkutant væv, ekstern skråt muskelaponeurose, intra-abdominal skrå muskel og tværgående abdominis muskel blev sekventielt skåret i snitretningen, og der blev lavet et lille snit på den tværgående tværgående fascia for at se det ekstraperitoneale fedt. 3, afslører urinlederen Bukhulen skubbes op og ned for hånd for at adskille sig fra den tværgående fascia, og derefter forstørres den underliggende skrå muskel og det tværgående abdominis incision til at være så lang som snittet. Brug på dette tidspunkt gasbindet til at skubbe bughinden op, og du kan se iliac-karene. Et ekspanderet ureter kan findes mellem retroperitonealt og iliac fartøjene i henhold til deres bevægelsesretning, udseende og peristaltik, og ureter løftes med et gasbindebånd. 4, resektion af læsionsureteren Et segment af det fibrotiske ureter fjernes for at tillade en anastomose med blæren. Hvis der ikke er nogen spænding i anastomosen, kan stenosen kun fjernes med maksimalt 4 til 5 cm. Hvis urinlederen er lidt længere, skal nyren og urinlederen frigøres og trækkes nedad, eller toppen af ​​blæren kan trækkes op og fastgøres. 5, urinblære og derefter anastomose Anastomosen i urinlederen og blæren udføres for det meste af slimhinde til slimhinde. Det første lag anastomeres med en 4-0 absorberbar linje, og eversionen sutureres periodisk for at undgå re-stenose. Efter anastomosen blev det ureterale stentrør anbragt, og urethralkateteret blev taget ud, og derefter blev den forreste væg anastomoseret. Den kirurgiske afdeling placerede et gummirør til dræning og suturerede snit i mavevæggen.