ureteral cystektomi

Ureteral cystektomi til behandling af ureterale cyster. Enden af ​​urinlederen bugner i blæren som en cyste kaldet en ureteral cyste. Oftest forårsaget af medfødt dysplasi, mere almindeligt hos børn. Cystens overflade er blærens slimhinde, og det inderste lag er urinrørslimhinden, som er muskelfibre og bindevæv. Cysten er sfærisk eller oval. Nogle med ureteral peristaltis, urin i cysten og opsvulmning, og nogle kan danne en enorm cyste, fuld af blære, og lejlighedsvis ureteral cyste kan stikke ud gennem den kvindelige urinrør til urinrøret. Behandling af sygdomme: Indikationer 1. En ureteral cyste med god nyrefunktion skal behandles kirurgisk efter diagnosen. 2, en enorm cyste, forårsaget af renal hydronephrosis kombineret med nyreinsufficiens, skal først dræne renalbenet, efter at det syge barns generelle tilstand blev forbedret og derefter valgfri operation. Preoperativ forberedelse 1, ved at tage urinrøntgenfilmen for at forstå, om der er sten i cysten; udskilles urografi, for at forstå den funktionelle status og graden af ​​vand, for at forstå, om de er kombineret med ureteral misdannelse. 2, såsom urinvejsinfektioner findes, skal urinkultur og lægemiddelfølsomhedstest udføres inden operationen, vælg følsomme antibakterielle lægemidler, fra starten af ​​operationen, fortsæt med at bruge efter operationen. 3, såsom cyster er for store, blokerer blæremunnen, hvilket forårsager nyrefunktion af de dobbelt ureterale hydrops, kateteret skal placeres i kateteret før kontinuerlig dræning, indtil den generelle tilstand og nyrefunktion forbedres efter elektiv kirurgi. Kirurgisk procedure 1. Snit og snit i det underliggende midtlinjesnit, fra pubisk symfyse til midtpunktet af umbilicus, snit i huden, subkutant væv og abdominal hvid linje, skub forsigtigt bughinden opad for at afsløre blæreforvæggen med langsgående kar. Klip blæreens forreste væg i længderetningen, absorber væsken, og brug derefter saks til at forstørre blæreinsnittet. 2, cysteundersøgelse med en tilbagetrækning for at åbne snit i blærevæggen, kontrollere cyste for ensidig eller bilateral og ureteral åbning af væggen. Hvis det er ensidig, skal du kende placeringen af ​​den kontralaterale ureterale åbning. 3. Kapselvæggen bruges som en understøtningslinje, og der foretages et cirkulært snit med en skalpell eller en elektrisk kniv langs cystehalsen. 4 fra blæren og uden for blæren med en hæmostatisk tang og en saks for at dissekere det nedre ureter. 5, med retvinkeltænger fra urinvejs passage gennem blærevæggen til ydersiden af ​​blæren, skub bughulen op, skære blæreslimhinden 3 cm inden i den oprindelige ureterale åbning, den rigtige vinkel klemmespidsen adskilt i blæren og klemmede kateteret tilbage i blæren. 6. Sæt kateteret i ureteret, med kateteret som en guide, og ureteret ind i blæren gennem dets nye åbning. 7. Luk muskelvæggen på den oprindelige ureterale åbning, brug en saks og en hæmostatisk tang til at sprede submukosaltunnelen og træk ureter gennem tunnelen. 8, afskær den ekstra ureter, ureter distal ende med 4-0 flad eller 5-0 krom tarm valgus og blæreanastomose, hvis urinlederen er meget tyk, kan du først plastificere og derefter passere gennem submucosetunnelen og blæren aftale. 9. Placer ballonkateteret gennem urinrøret eller blæren på pubis med et sakral kateter. Slimhindens slimhinde og submucosa sutureres kontinuerligt med en 5-0 krom tarm. Blæren sutureres periodisk med en 2-0 tarm. Muskellag. Blærens pubiske bageste pubiceplads blev anbragt med en cigaretdrenering, og indsnittet i abdominalvæggen blev lagdelt og syet. komplikation 1, blødning Det manifesterer sig som hæmaturi, og når det er alvorligt, danner det en blodprop for at blokere dræningskateteret. Oftest forårsaget af ureteral blødning, derfor, før ureter og blæreanastomose, bør vaskulæret i det proximale urinleder frigøres og ligeres med en 4-0 flad tarm. 2, lækage af dannelse af urin og urinfistel En lille mængde urinlækage efter operationen kan generelt stoppe af sig selv. F.eks. Er den nedre del af urinlederen formet, og den urastiske blære, anastomotisk stenose, kan forårsage lækage af urin i lang tid for at danne urinfistel. For at forhindre, at dette sker, kan ureteralt stentdreneringsrør placeres i 2 uger. 3, anastomotisk stenose i urinblære Postoperativ forværring af nyre og ureter forårsages af overstramning af ureteral anastomose, ny submukosaltunnel og ureteral transektion gennem det muskulære lag. Derfor skal det bemærkes, at blærevægssegmentet skal løsnes korrekt omkring urinlederen og midlertidigt placeres om nødvendigt. Ureteralt stent dræningsrør.