Ureteral cystoplastik til ureteral refluks

Den ene side af den nyretuberkulose, kontralaterale, nefrotiske, kontralaterale hydronephrosis blev først foreslået af Wu Jieping i 1950'erne og senere suppleret med andre, så dens patogenese og kirurgiske behandlingsprincipper og -metoder blev perfektioneret. Denne sene komplikation tegner sig for ca. 16% af patienterne med nyretuberkulose. Efter afklaring af denne teori har nogle avancerede patienter i fortiden modtaget aktiv behandling. De kontralaterale nyre- og ureterale hydrops på den ene side af nyretuberkulosen kan være forårsaget af følgende patologiske ændringer: 1, ureteral stenose: svær tuberkuløs cystitis ulcusheling, ardannelse og indsnævring af det indre vægsegment. 2, ureteral stenose: på grund af tuberkulose, kontinuerlig regurgitation af urin til det kontralaterale ureter eller lymfatiske infiltration mellem kappen, dannelsen af ​​tuberkuløs stenose i den nedre ureter. Dette smalle segment er generelt inden for 5 cm fra slutningen. 3, tuberkuløs kontraktur blære indre tryk er ofte i en højt tryk tilstand, hvilket resulterer i kontralateral ureteral åbning dilatation - tilbagesvaling, dannelse af tilbagesvaling nyre, ureteral hydrops. 4, ureteral stenose og insufficiens: i dannelsen af ​​ureteral arstenose, men også ødelægge den fysiologiske lukningsfunktion af det indre segment af væggen, bliver den almindelige årsag til denne type nyre, ureterale hydrops. Behandling af sygdomme: Indikationer I henhold til de patologiske ændringer af kontralateral ureteral tilbagesvaling forårsaget af nyretuberkulose er metoderne til kirurgisk behandling også forskellige. Nedre ureteral stenose og stenose, gennemførlig stenose og resektion af blæren; stenose i blæren for at reducere tilbagesvaling, gennemførlig ileal eller sigmoid blæreangioplastik, ureteral anastomose; ureteral endoplastik kun til tuberkuløs blære Efter at betændelsen er helbredet fuldstændigt, er volumen og blærevæg i bund og grund normal, men den svære effusionshydronephrosis, der ødelægges af urinvæggenes funktion, er uretero-cystoplastik, og der er færre patienter i denne type. . Preoperativ forberedelse 1, dræning af urethral indbyggende kateter. 2. Brug antibiotika til at kontrollere infektion. 3. Forbedre kroppens generelle tilstand. Kirurgisk procedure 1, snit og resektion af den stenotiske ureter God eksponering blev opnået i den nedre stenose med et skråt snit af den peritoneale diameter af ankelen (dvs. Gibson-snit) eller en rektal abdoministomi i nedre del af maven. Her beskrives følgende abdominal skrå snit peritoneal udvendig diameter bane. Indsnittet begynder 3 cm fra indersiden af ​​iliac crest og skråstilles ned til pubisk symfyse parallelt med inguinal ligament. Huden, subkutant væv, ekstern skråt muskelaponeurose, intra-abdominal skrå muskel og tværgående abdominis muskel blev sekventielt skåret i snitretningen, og der blev lavet et lille snit på den tværgående tværgående fascia for at se det ekstraperitoneale fedt. Bukhulen skubbes op og ned for hånd for at adskille sig fra den tværgående fascia, og derefter forstørres den underliggende skrå muskel og det tværgående abdominis incision til at være så lang som snittet. Brug på dette tidspunkt gasbindet til at skubbe bughinden op, og du kan se iliac-karene. Ureteral stub kan findes mellem retroperitoneal og iliac fartøjer i henhold til deres kørselsretning, udseende og peristaltik. Ureteralt stubbe blev suspenderet af en nåletråd med en nåletråd og placeret til side. 2, fjernelse af urinlederen Blæren er snit ekstraperitonealt, slimhinden åbnes omkring urinrørsåbningen, urinlederen mellem blærevæggen og urinlederen i krydset med blæren adskilles, og blærevæggen fjernes og skæres. Efter resektionen er blærevæggen en submucosal tunnel. . 3, placeres den nedre del af ureteret i tunnelen En buet vaskulær klemme indsættes gennem tunnelsnittet til ydersiden af ​​blæren, og enden af ​​urinlederen klemmes og trækkes ind i blæren. 4, ureteral blæreanastomose Åbningen af ​​den normale blærevæg er fastgjort omkring uretervæggen og blærens slimhinde. Slimhindekanten sutureres til blærens slimhinde ved snittet, og den 3-0 eller 4-0 absorberbare linje sutureres til dannelse af en ny åbning. Cirka 3 cm. 5, anbring stentrøret, sutur snittet Blæremuskellaget og det ureterale muskelag blev syet af tynde ledninger. Silikonegummirør eller dobbelt "J" -kateter i det faste ureter bruges til stentdrenering, og blærevægsindskæringen sutureres. Hvis blæreinsnittet er større, skal der udføres en midlertidig blærestoma, og gummibåndet drænes i operationsområdet. Sutur abdominalvægs snit. komplikation 1, urinær fistel: ureter resterende læsioner eller ureteral segmentering for meget adskillelse, dårlig blodcirkulation forårsaget af ureteral iskæmisk nekrose, til sidst urinær fistel. Under operationen skal man være opmærksom på at beskytte den intakte blodcirkulation af urinvejsevæsenet. Operationen skal være omhyggelig og skånsom, og det er ikke passende at spænde ureteret. 2, sårinfektion: postoperativ opmærksomhed på tilstrækkelig dræning i den kirurgiske afdeling, mere kan undgå forekomst af sårinfektion.