uretertransplantation

Ureteral transplantation til kirurgisk behandling af vesicoureteral reflux. Ureteralt knudepunkt har en ventilfunktion. Når blæretrykket øges, kan det normale ureterale kryds forhindre retrograd tilbagesvaling af blæreurinen til urinlederen. Når ureteralt kryds er utilstrækkelig, kan forskellige grader af vesicoureteral reflux forekomme, hvilket resulterer i ureteral dilatation, og endda hydronephrosis, tynd nyrefunktion, især i tilfælde af infektion i den nedre urinvej, vesicoureteral reflux kan forårsage akut pyelonefritis. Tilbagevendende episoder med hydronephrosis plus pyelonephritis forårsager ofte alvorlig skade på nyreparenchyma og nyrefunktion. Behandling af sygdomme: Indikationer Ureteral transplantation til svær ureteral ureteral ureterudvidelse. Preoperativ forberedelse 1, præoperativ ekskretorisk urinrør, angiografi, urodynamisk undersøgelse, urinrør i mikroskopi, dobbelt nyre B-ultralyd osv. For at afklare den primære eller sekundære vesikoureterale refluks, hvis den sekundære først skulle behandle den primære sygdom . 2, gør urin rutine og urin bakteriekultur, narkotika følsomhedstest, hvis der er en urinvejsinfektion, bør vælge følsomme antibiotika til at kontrollere infektion. 3, kontroller blodurinstofnitrogen, kreatinin osv. For at forstå nyrefunktionen, såsom alvorligt nedsat nyrefunktion, kan du først undersøge kateteret for at fortsætte dræning, efter nyrefunktionen forbedret, og derefter operation. Kirurgisk procedure 1. Snit: Tag et lavt pubisk tværgående snit, så det fremtidige incisionsarr er placeret i skamhåret. 2, åbenbaret: åbn huden og det subkutane væv, afslør rektuskappen, adskillet rectus abdominis fra midtlinjen, skub bukhuden op, skær blæren i længderetningen, åbn med et ringtræk, brug 3-0 eller 4-0 silken suturer den laveste position af blæreinsnittet og løfter den op for at hjælpe med at afsløre, forhindre snittet i at rive ned i urinrøret og lette suturlukningen ved den laveste indsnit af blæren. Kontroller antal, placering og form på urinlederens åbning. , kryb af situationen og måler dens tunnellængde. Ureteret blev indsat i urinlederen med et tyndt kateter nr. 3 eller nr. 5 og syet. Lav et cirkulært snit omkring ureteralåbningen. 3. Anatomi: Dissér ureteret forsigtigt langs det ringformede snit omkring urinrørsåbningen, generelt startende fra den nedre del af urinrørsåbningen, ind i niveauet mellem blæremuskellaget og urinlederen og derefter adskilt ureteret fuldstændigt. Vær forsigtig med ikke at beskadige ureterale blodkar og muskelag, når du dissocierer. Når urinlederen er fri, skal du være opmærksom på at skubbe bughinden tæt på fronten. Hos mænd skal man passe på for at forhindre skade på vas deferens. Det kontralaterale ureter blev fjernet på samme måde. 4. Indsæt kateteret nr. 8 i ureteret, og fix det. Befri ureteret fra blæren. Hvis det er vanskeligt, skal det kombineres med den ydre anatomi af blæren for at rette det frie urinleder, men vær opmærksom på at bevare blodtilførslen til urinlederen. Forbered dig på at fjerne det overudvidede ureter i henhold til den stiplede linje, inklusive ureteret, der er for langt og smalt. 5. Brug 3 vævsklemmer til at spænde det overskydende ureter. 6, med 4-0 flad eller 5-0 kromtarms kontinuerlig suturrekonstruktion af urinlederen, nogle lærde kan lide at tilføje et par nåle intermitterende varus sutur for at forhindre urinbrud. Det rekonstruerede ureter kan genplantes ved operation gennem blæren. komplikation 1, lækkende urin Tilfælde, hvor ureteret i sig selv er formet, er mere tilbøjelige til at forekomme. Generelt, så længe ureteralt stentafløbsrør og blærefistelrøret cirkuleres i et par dage, stopper de af sig selv. 2. Dannelse af urinfistel Lækning af urin i lang tid kan danne urinfistel, hovedsageligt forårsaget af distal ureter iskæmisk nekrose. Derfor skal man være opmærksom på at opretholde ureteral blodforsyning under operation, og stent-dræningsrøret skal undgå for stort pres på urinvæggen for at påvirke blodcirkulationen. 3, infektion Inklusive sårinfektioner og akut pyelonephritis. For at undgå pyelonefrrit forårsaget af retrograd infektion, hvis urinlederen i sig selv ikke har gennemgået plastisk kirurgi, kan stentdreneringsrøret ikke placeres. Hvis urinlederen selv er blevet brugt til snit eller plastikkirurgi, skal stentdreneringsrøret placeres, og den interne dræneringsmetode skal anvendes, det vil sige den dobbelte "J" -form Røret placeres i renalbenet og efterlades i blæren.