Trapezius-transposition for at erstatte deltoidkirurgi

Trapepotomi forskydning deltoid kirurgi til avanceret øvre lemmer funktion rekonstruktion af fødsel brachial plexus skade. Funktionel rekonstruktionskirurgi ved den øvre del af lemmer ved fødsel brachial plexusskade involverer funktionel rekonstruktion af skulder, albue og håndled. Sammenlignet med voksen brachial plexus avulsionsskade er brachial plexus skade relativt let, for det meste delvis skade, nervekontinuitet opretholdes ved såret, nervegenerereringsevnen er stærk, og de fleste funktioner kommer godt tilbage. Fordi graden af ​​skade på brachialpleksen er forskellig, selvom nervegenerering er bedre, men den er ikke synkroniseret, hvilket resulterer i ubalance i skuldermuskelstyrkeudvikling, skulderledsdysfunktion, manifesteres for det meste som intern rotation kontraktur deformitet og abduktion af skulderleddet, Begrænset ydre rotationsfunktion; tab af albue flexion funktion og håndled funktion. Behandling af sygdomme: brachial plexusskade Indikationer Trapezius muskelforskydning deltoid kirurgi er velegnet til: 1. Nerveforskyvningen reparerer den scapulære nerve og den radiale nerve i mere end 2 år efter nervegenerering, og skulderabduktionsmuskelstyrken er under 3. 2. Nerveskaden er mere end 2 år. Deloidmuskulaturen, de overlegne og dårligere gluteale muskler er åbenbart krympet, og der er ingen abduktions- eller flexionsfunktion. 3. Trapezius-muskelstyrken er over grad 3. Kontraindikationer 1. En scapular skulder deformitet forårsaget af omfattende lammelse af musklerne i det scapular joint. 2. Der er alvorlige forhindringer i håndfølelsen og bevægelsen, og det er umuligt at genopbygge funktionen. Preoperativ forberedelse 1. Konventionel røntgenfilm med skulderled, undtagen skulderforflytning. 2. Hvis der er en deformitet i den indre rotation af skulderleddet, skal der udføres passiv aktivitetstræning eller gipsortose. Kirurgisk procedure 1. udskæring Langs scapulaen til acromion er den buet til den indre nedre del og stopper øverst på kondylen. Derefter strækker den sig 6 ~ 7 cm til skulderen og overarmen sideværts ved skulderen. Hele snittet ligner en "Y" form. 2. Udsættelse og fri trapezius Klip huden og dyb fascien, spred klappen ordentligt, og åbn den atrofiske deltoidmuskel for at afsløre skulderleddet. Gratis blødt væv under skulderen og scapulaen. Derudover blev skrå osteotomi udført ved basen af ​​scapulaen, og osteotomilinjen var skråt udad. Løft skulderen og scapulaen, der er fastgjort til trapezius-muskelen, og slip trapezius-muskelen ordentligt til den proksimale ende, men hold bredden af ​​trapezius-muskelen. 3. Trapezius-muskelen bevæger sig ned og fikseres Slå først den laterale ende af clavicleen 2 cm ud, beskadig ikke det sakrale ledbånd. De afskårne skuldre og skulderben er lavet ru og ujævn. Derefter bortføres overarmen 90 °, og den distale ende af trapezius-muskelen fastgøres på ydersiden, og knoglestykke er fastgjort. Den kortikale knogle er ru på ydersiden af ​​den øverste ende af humerus, trapezius-muskelen og knogledelen kan bringes i kontakt. ~ 3 skruer fastgør skulderen og de skulderformede knogler, der er knyttet til trapezius-musklen, til den ru del, der er lavet på ydersiden af ​​den øverste ende af skinnebenet. 4. Luk snittet Oprethold en skulderabduktion på 90 °, stop blødningen helt, sy snittet lag for lag.