Posterior kaudal myektomi

Posterior posterior muskelresektion til kirurgisk behandling af medfødt megacolon. Medfødt megacolon er en almindelig misdannelse i fordøjelseskanalen.Den skyldes manglen på ganglionceller i det distale segment af tyktarmen, hvilket resulterer i tarmfistel, normal peristaltik i tarmsegmentet forsvinder, danner funktionel tarmobstruktion, hvilket hindrer proksimal tarmdilatation. , hypertrofi. Tarmens længde varierer fra et par centimeter, undertiden til hele tyktarmen og endda til tyndtarmen. Sidstnævnte har alvorlige kliniske symptomer og er kompliceret at behandle. Den mest almindelige type er sigmoide kolon under det sakrale segment, og den proksimale tarme nær det sakrale segment udvides gradvist, indtil det dilaterede segment kaldes overgangssegmentet. Der er også en mangel på ganglionceller i dette segment af tarmen. I det dilaterede segment af tarmens muskelagshypertrofi, kronisk betændelse i slimhinden og endda ulceration, degeneration og spasm i den intermuskelære plexus og submucosal ganglionceller. Længden af ​​dilatationssegmentet er også uforenelig med besøgets alder og overføres derefter gradvist til den normale tarme. Hovedpointen ved medfødt megacolon-kirurgi er at fjerne det sakrale segment, overgangssegmentet og nogle af de dilaterede tarmsegmenter, der ikke kan gendanne normal funktion i henhold til egenskaberne ved de ovennævnte patologiske ændringer. Behandling af sygdomme: medfødt megacolon hos børn med medfødt megacolon Indikationer Posterior posterior muskelresektion er ikke en mavehule, ingen tarmresektion og anastomose og mindre skader, kun egnet til kort megacolon eller som hjælpebehandling til resterende indre sfinkter symptomer efter anden radikal operation. For nogle patienter efter denne operation kan nogle børn ikke genoptage spontane tarmbevægelser, hvorfor nogle forskere mener, at radikal kirurgi bør udføres efter diagnosen ganglioncelle-megacolon, men dette punkt er stadig kontroversielt. Kontraindikationer Medfødt megacolonsygdom Når tarmsegmentet er langt, opnår man ikke en radikal virkning, simpelthen ved at skære den indre sfinkter og delvis fjerne den glatte muskel i den bageste væg i endetarmen, så det er ikke relevant. Denne procedure er heller ikke egnet til midlertidig behandling inden radikal kirurgi, fordi når den først svigter, vil alvorlige vedhæftninger i det forreste tibiale rum medføre store vanskeligheder i endetarmen. Kirurgisk procedure 1. Det syge barn tager den tilbøjelige position, og den pubiske symfyse hæves nedenfor. Medianinsnit i bagsiden af ​​anus. 2. Adskil de ydre sfinkterfibre subkutane fibre og den anal halefascia for at afsløre puborectalis-muskelringen og den ydre sfinkter dybe fibre. Operatørens venstre hånd viser fingeren ind i endetarmen, rører ved den indre sfinkter og markerer med fingeren for at forhindre, at rektal slimhinde bliver skåret. 3. Træk de eksterne eksterne sfinkterfibre tilbage, udsæt den indre indre sfinkter, og skær den indre anal-sfinkter i en bredde på 2 cm. Snittet fortsætter med at strække sig til rektalmuskelaget. I henhold til højden af ​​det sakrale segment før operation, kan rektalmuskelaget fjernes fra 4 til 10 cm. Hvis længden af ​​den bageste væg i endetarmen skal være 5 cm eller mere, er det ofte nødvendigt at fjerne coccyx og adskille det forreste ankelrum for at få en god eksponering. Når rektalmuskelaget fjernes, skal slimhindelaget forsigtigt separeres for at undgå skader for at forhindre postoperativ infektion. Hvis rektal slimhinde er utilsigtet beskadiget, skal den repareres korrekt. Den eksterne, eksterne sfinkter placeres tilbage på plads, den analfascia og en del af det ydre sfinkterens subkutane lag sutureres, og den subkutane og huden sutureres lag for lag. En gummiplade blev anbragt i såret til dræning og fjernet efter 24 timer. komplikation Incision infektion Især i tilfælde af intraoperativ skade på rektal slimhinde, skal det intraoperative snit i rektal slimhinde forsigtigt sutureres, såret skylles med saltvand, og dræningstrimlen placeres, og antibiotikumet behandles med faste efter operationen. 2. Gentagende symptomgruppe Det rapporteres, at postoperativ lokal vedhæftning, hvilket resulterer i nogle tilfælde af postoperativ forstoppelsessymptomer, skal være rettidig anal-sfinkterbehandling, hvis virkningen ikke er god, på grund af den intraoperative resektion af det posteriorale rektale muskelag og det analoge indre sfinkterområde. Skift til radikal kirurgi.