Løfte jejunostomi

Tyndtarmen er et vigtigt fordøjelsesorgan fra pylorus til ledbånd i slægten Duodenum, fra ledbånd i flexor til ileum og ileum. Længden af ​​tyndtarmen varierer med alderen, og de individuelle forskelle er ret store. Mesenteriet i jejunum og ileum klæber til den bageste abdominalvæg, startende fra venstre side af den anden lændehvirvelse og slutter foran ankelleddet. Jejunum udgør ca. 40% af tyndtarmen, og ileum udgør 60%. Der er ingen åbenbar grænse mellem de to. Generelt er jejunums diameter større, tarmvæggen er tykkere, og jejunum mesenteri har kun et lag vaskulær bue, mens den ilealale tarmvæg er tyndere og tyndere, og den mesenteriske vaskulære bue er sammensat af 3 til 4 lag arteriebue. Dette kan bruges til at bestemme den omtrentlige position af tyndtarmen under operationen. Tyndtarms hovedfysiologiske funktion er at fordøje og absorbere næringsstoffer, og tyndtarmsaften indeholder forskellige enzymer. Efter tyndtarmsstomaen er det let at forårsage fordøjelsesdysfunktion og vand- og elektrolytforstyrrelser, hvilket resulterer i dehydrering af syge børn. Indstilling af for mange tyndtarme kan forårsage alvorlig underernæring. Derfor bør tyndtarms stomi kontrollere indikationerne strengt. Når det syge barns tilstand er tilladt, skal stomien lukkes så hurtigt som muligt for at reducere komplikationer. Behandling af sygdomme: Indikationer Løft jejunostomi er velegnet til patienter med spiserør, gastrisk og duodenal læsioner, langvarig manglende evne til at spise gennem munden og ubetinget langtids parenteral ernæring, gennemførlig løftende jejunostomi, For at komme ind i en flydende diæt for at opretholde ernæring. Preoperativ forberedelse 1. Når toksisk chock kombineres, skal det omgående behandles med anti-shock-behandling og reddes, mens du er klar til operation. 2. Kontroller straks blodrutine, biokemisk blodundersøgelse, såsom kalium, natrium, klor, kulstofdioxid kombineret kulstofbindingskapacitet, urinstofnitrogen, blodgasanalyse, hæmatokrit, for at forstå graden af ​​blodkoncentration og graden af ​​vand og elektrolyt-ubalance, Formulere foreløbige rehydratiseringstiltag og -planer. 3. Åbn øjeblikkelig den venøse kanal. Når chokket er alvorligt, kan det være en venøs indsnit og hurtig infusion for hurtigt at forbedre dehydrering og acidose. Transfusion eller plasma om nødvendigt for at øge kolloid osmotisk tryk. 4. Placer mave-røret, og udfør mave-tarm-dekomprimering. Der tilsættes vitamin B1, C-vitamin og K-vitamin. 5. Påfør antibiotika. Kirurgisk procedure Snittet er det samme som tunneljunktostomien. Efter laparotomi hæves den øverste del af jejunum uden for snittet, og tarmvæggen på den modsatte side af mesenteriet er dobbeltlagd, og et lille hul stanses i midten af ​​den inderste pung med en skarp kniv. Den svampelignende stomi indsættes i jejunum 5 cm (med ernæring). Seksuel jejunostomi), stram pungestrengen. Derefter blev peri-intestinal muskelaget og bukhinden syet i flere nåle. Stomi røret trækkes fra punkteringshullet i midten af ​​suturen. Tarmvæggen omkring stomien sidder fast på bugvæggen, så tyndtarmen trækkes ikke tilbage. Efter ekstubationen heledes maveventrømmen langsomt. I nogle tilfælde skal vedhæftningen adskilles ved operation, og tyndtarmen-stomien kan heles. komplikation 1. Postoperativ intra-abdominal og incisional infektion fører til abdominal sår splitting Forebyggelsesmetoden er: 1 højrisikobørn vurderes at have et muligt snit i det postoperative snit og bør gives intraoperativ suturreduktion; 2 aktiv understøttende terapi, inklusive tilførsel af protein, plasma og helblod, mens tidlig infusion af næringsopløsning og Andre diæt med højt kalorieindhold, vitaminer med høj vitamin; 3 bruger effektive antibiotika til at forhindre infektion i mavehulen og indsnittet; 4 opretholder mavenrørets tålmodighed efter operation for at reducere abdominal udbredelse; 5 opretholder vand og elektrolytbalance for at fremme sårheling. 2, stomi tarmprolaps Forebyggelsesmetoden er, at punkteringen af ​​abdominalvægts fascia gennem stomien ikke kan være for stor; muskelvæggen i stomivæggen skal sutureres korrekt med bukhinden, fascia og hud. 3, stomastenose Forårsaket af ardannelse i stomi arvæv. Forebyggelse: stomien bør ikke være for stram og for lille, og den udvides 2 uger efter operationen. 4, tilbagetrækning af stomi i tarmen På grund af den korte lille mesenteri, vedvarende trækkraft efter operationen. En anden grund er, at tarmen forbliver for kort uden for mavevæggen. Efter tarmens tilbagetrækning skal mavevæggen trækkes kirurgisk ud og fastgøres korrekt. 5, intestinal obstruktion Det er mere almindeligt ved klæbning af klæbebåndet efter tarmen vedhæftning, og nogle gange kan det ses, at tarmen er snoet af stomien. Når en forhindring opstår, skal forhindringen fjernes i tide.