Transvaginal tubal ligering

Transvaginal tubal ligation er en familieplanlægningsoperation. Familieplanlægningskirurgi inkluderer fødselskontrol, sterilisering og kirurgi med graviditet på ny. Almindeligt anvendt i fødselskontrol kirurgi er placering og fjernelse af intrauterin enhed, abort tidlig graviditet og ophør med graviditet midtvejs. Sterilisering er brugen af ​​kirurgiske metoder til at blokere fertilitet for at opnå permanent prævention, kvinder, der ofte bruges tubal ligation. Re-graviditet er en slags kirurgi, der hører til kategorien familieplanlægning på grund af infertilitet forårsaget af obstruktion af æggelederen eller behovet for genfrugtbarhed på grund af nogle årsager efter tubal ligation. Kirurgi kræver mindre smerter, sikkerhed, pålidelighed, bivirkninger og accepteres let. Derfor skal indikationerne kontrolleres strengt. Driftskravene er baseret på princippet om kvasi-lys, tynd og fin for at minimere vævsskader og reducere komplikationer. Behandling af sygdomme: Indikationer Transvaginal tubal ligation er anvendelig til: 1. En gift kvinde kræves en sterilisering. 2. Der er en infektion i mavevæggen, eller en alvorlig hudsygdom er ikke egnet til abdominal indsnit. 3. De, der har bekymringer for mavekirurgi. 4. Dem, der ikke er egnet til fødsel på grund af systemiske sygdomme eller visse genetiske sygdomme. Kontraindikationer 1. Systemiske sygdomme kan ikke indlæses på operatøren. 2. Der er inficerede læsioner eller alvorlige hudsygdomme på bugvæggen. 3. Inden for 2 timer er kropstemperaturen over 37,5 ° C. 4. Patienter med svær neurasteni og neurose, følelsesmæssig ustabilitet og alvorlige bekymringer omkring kirurgi. 5. Bekkentumorer, betændelse, vedhæftningssygdomme og en historie med bækkenkirurgi. 6. Vulvitis, vaginitis, alvorlig livmoderhalserosion. 7. puerperium. 8. Bækkenudløbet er smalt, eller vagina og perineum er for stramme. Preoperativ forberedelse 1. Valget af operationstid for kvinder, der ikke er gravid, kan gøres når som helst, normalt 3 til 7 dage efter menstruation, hvis menstruationsperioden eller anden halvdel af menstruationen skulle udelukke graviditet og på samme tid for curettage. Kirurgi kan udføres samtidigt efter abort eller fjernelse af IUD. Efter spontan abort og udløbet abort, skal du vente til den næste menstruationsperiode. Efter normal levering eller midtvejsinduktion af fødsel, hvis der ikke er nogen unormalitet i puerperium, kan operationen udføres efter 24 timer. Efter dystocia er det nødvendigt at observere operationen i 3 til 4 dage. Kejsersnit, lille kejsersnit og andre gynækologiske operationer kan udføres på samme tid. 2. Forhør dig om hele kroppens historie og gynækologisk undersøgelse i detaljer, testblod, urinrutine, koagulationstid, brystpenetration om nødvendigt. 3. Prokainallergitest. 4. Kønsorganerne er forberedt på hud. 5. Sæbevand lavemang en gang om dagen før operationen. 6. Fastende et måltid inden operationen. 7. Efter menstruation vasker kirurgen vagina 2 til 3 gange inden operationen. 8. Kunstig abort på samme tid, føreren først, derefter abort og derefter sterilisering af håndklædet. Kirurgisk procedure 1. Vulva, desinfektion af vagina rutine, håndklæde. 2. Dobbeltbladet vaginal spekulum udvider vagina og desinficerer derefter livmoderhalsen, livmoderhalskanalen og vaginal fistel med jod og ethanol. 3. Snit. (1) anterior vagina-indsnit: velegnet til anterior og anterior bøjning af livmoderen med en tung krok eller højre vinkelkrog til at trække den bageste vaginale bagvæg, brug en vinkelret trekvinkel i højre vinkel for at åbne vaginaens forreste væg mod livmoderhalsen Spænd livmoderhalsens forreste læbe, træk den udad og nedad, udsæt den forreste iliac-kam, kateteriser kateteret med et metalkateter, tøm blæren, fastlæg det blødeste lavpunkt på livmoderhalsen, og lav et tværgående snit omkring 1,5 cm under det. Den er ca. 3 cm lang og når det submucosale løse bindevæv. Det kan også injiceres subkutant med 5-10 ml normalt saltvand indeholdende 5-10U oxytocin eller 1: 1000 adrenalin før indsnit for at reducere blødning, submucosal væv og livmoderhals. Den forreste fascia er også let at skrælle af. Brug skaftet til at skubbe op langs livmoderhalsen, adskille blæren fra livmoderhalsen, og brug derefter pegningen opad for at adskille blæren helt fra livmoderhalsen og udsætte bughinden. På dette tidspunkt kan hoste hoste og bukhinden ses med et let mavetryk. Svulmende, bevægende, klemme bukhinnen med 2 vaskulære klemmer og skære bukhinden mellem de to klemmer, bekræfte, at bukhinnen er blevet skåret, klemme de forreste og bageste kanter af bukhulen og derefter til de to Den laterale forlængelse af snittet var ca. 3 cm i længden, og en fjerde silketråd blev brugt som en trækkraft i forreste og bagerste del af bukhulen for at forhindre tilbagetrækning. (2) vaginal posterior sakral indskæringsmetode: egnet til livmor posterior hældning, posterior bøjning, udvidelse af vagina, klemme den bageste leppe af livmoderhalsen med cervikaltænger, trækker livmoderhalsen fremad og opad, trækker den vaginale posteriorvæg tilbage til den nederste, fulde Efter eksponering, ved krydset mellem livmoderhalsen og den bageste sakrale slimhinde, er det tværgående snit ca. 3 cm langt, og det submukosale løse væv adskilles stumt, indtil peritonealrefleksen af ​​livmorens rektale fossa udsættes. Bukhulen blev skåret ca. 3 cm mellem de to tang. 4. Ekstraher æggelederen og brug en enkeltbladskrog eller en vinklet krog til at åbne snittet for at udsætte livmoderen og tag det ud ved direkte rør eller krogrørmetode. 1 metode til fjernelse af rør: det forreste ankelsnit indsætter livmoderen til den forreste vippeposition, og det bageste malleolus-incision skubber livmoderlegemet til den bageste vippeposition og klemmer livmoderen til livmorhjørnet med de ikke-tandede runde tang eller den ikke-tandede lange skorpion. Tag æggelederen. 2 krokrørsmetode: brug æggelederkrogen til at klæbe fast til livmorens forreste eller bageste væg til enden af ​​livmoderen og skub i retning af æggelederen, hvilket svarer til den midterste del af æggelederen. Den nedre del af æggelederen kan bruges til at henvise til æggelederen. 5. Ligering af æggelederen på grund af det lille kirurgiske felt, operationen er lidt vanskelig, for det meste ved hjælp af foldning, ligering, klipning eller paraply-ende-resektionsmetode, enden af ​​paraplyfjernelsesmetoden har en høj svigtfrekvens, kan sys i den proximale ende, afstanden mellem de to nåle er ikke Mere end 0,3 cm i tilfælde af effusion i fremtiden. 6. Sæt bughinden kontinuerligt eller intermitterende med en 2-0 tarme eller en 1. ledning. 7. 2-0 sutureret vaginal slimhinde. komplikation 1. Blære- og rektalskade. 2. Bekkeninfektion.