Hoftegaffel osteotomi

Osteotomi i hoftegaflen til kirurgisk behandling af hofteledsskader. Osteotomi i hofteleddet er baseret på resektion af hoved og hals, og derefter den femorale trochanteriske kileformede abduktions-osteotomi, behandlingen af ​​degenerativ hofteartritis kan få bedre resultater, men der er stadig mere postoperativ lem forkortelse og Ofte er der en ekstern rotationsdeformitet, manglerne i den "otte fod". Behandling af sygdomme: hoftuberkulose Indikationer 1. Hofteankylose, især ikke-funktionel stivhed, gennem operation for at opnå et smertefrit og aktivt hofteled, så patienten kan sidde eller knæle og forbedre gåfunktionen. 2. Hofteinsfunktion efter skade, såsom gammel femoral nakkefraktur, gammel hoftedislokation og hoftedeformitet efter traume. 3. Slidgigt sekundær til medfødt dislokation af hofte, flad hofte og femoral epifys med alvorlige smerter. 4. Svigt efter kunstig total hoftearthroplastik eller kunstigt femoralhovedudskiftning. 5. Efter tuberkulose, suppurativ betændelse, hoftedeformitet eller smerte, hvis den kliniske omfattende behandling ikke har nogen gentagelse i flere år, og huden omkring leddet er sund, og muskeltilstanden er god under antibiotikabehandling eller anti-tuberkulose-behandling, kan denne operation stadig udføres for at forbedre Fælles funktion. Kontraindikationer 1. Børn er ikke egnede til denne operation, for efter fjernelse af lårbenshovedet og nakken ud over forkortelsen af ​​underbenene vil det påvirke udviklingen af ​​lårbenet og rygsøjlen. Når alderen stiger, er længdeforskellen mellem de to nedre lemmer større. Alvorlig, langvarig vil forårsage lændesmerter. 2. Muskelatrofi af det berørte lem, efter en fysioterapi eller fysioterapi, kan muskelkontraktionskraften ikke forbedres. 3. For overvægtige patienter bør ikke opereres. 4. Tuberkulose i hofteleddet eller septisk hofteartritis, klinisk uhelbredt. Preoperativ forberedelse 1. Steril forberedelse af patienten: I perioden inden operationen har patienten ingen fjerne infektiøse læsioner, og endda en lille infektion er ikke egnet til operation. For patienter med hofteleddsinfektion eller kirurgi eller reumatoid hofteartritis skal antibiotika styrkes inden operation for at forhindre postoperativ infektion. Hos patienter med rheumatoid hofteankylose, hvis kirurgi er påkrævet, er infektionshastigheden tre gange højere end for hofteartrose-patienter, hvilket kan være relateret til langtidspåføring af glukokortikoider. Ud over den tidlige brug af antibiotika til sådanne patienter er det vigtigere at anvende det igen 1 til 3 timer før operationen for at opnå den maksimale koncentration af antibiotika under operationen. Derudover skal patientens indlæggelsesdato forkortes så meget som muligt inden operationen. Det rapporteres, at infektionsraten er 6% efter 2 dages indlæggelse. Hvis patienten er indlagt på hospitalet i mere end 3 uger, kan infektionshastigheden være så høj som 14,7%. Jo længere ophold på hospitalet, patienten og miljøet. Jo mere kontakt med medicinsk personale, desto større er chancen for at bære bakterier, og infektionen er let efter operationen. 2. Forberedelse til hud og muskler omkring hoften: Huden omkring hoften skal være blød, strækbar, og blodtilførslen skal være god. Til dette formål skal passende fysioterapi, fysisk terapi og massage udføres inden operation for at forbedre hud og muskler omkring leddene. forhold. Det anbefales ikke at udføre denne operation på knoglerne omkring leddene, eller huden skal repareres før operation. 3. Når hofteleddet er stift eller har kontrakturdeformitet, skal det berørte lem behandles i et stykke tid inden operationen, eller blødt væv omkring hofteleddet skal frigøres, før det trækkes. Kirurgisk procedure Hudinsnit Start fra den ydre 2/3 af den øverste iliac-rygsøjle og trochanter i lårbenet, efter den store trochanter, krydser den ydre side og derefter langs den ydre midtlinie af femoralskaftet indtil 10 cm under den store trochanter. 2. Udsættelse af forbindelsen Efter at have skåret huden og det subkutane væv blev gluteus maximus-membranen skåret i retning af muskelfibrene i den øvre del af snittet I retning af snittet i den store trochanter, mellem den forreste gluteale muskelfront og den bageste kant af tensor fascia, i længderetningen Åbn fascien. Dermed adskilles gluteus maximus stumps, og det løse bindevæv i gluteus maximus og den dybe fascia separeres, og derefter trækkes gluteus maximus og den iskiasnerve i fedtet indad, og den berørte lem roteres internt. Den eksterne rotationsmuskelgruppe på hofteledets bageste side kan afsløres fuldstændigt, og den eksterne rotationsmuskelgruppe skæres ved stoppunktet, det vil sige den intertrochanteriske krampe. Skræl det af med en kniv for at se den bageste kapsel. Leddkapslen er T-formet, og ledkapslen fjernes i hofteleddet for at afsløre lårbenshovedet og halsen og den acetabulære kant. 3. Resektion af hoved og hals Hvis lårhovedet og acetabulum ikke er benfrie, er hoved- og halsresektion mere praktisk, dvs. lårbenshovedet frigøres først, og derefter afskæres lårbenshalsen langs midtpunktet af den nedre kant af lårbenshalsen, så den lille trochanter kan fastholdes. 2 cm høj femurafstand. Sektionen graves ind i en buet, konkave overflade, således at lårbenets bund er ca. 1/5 af længden omkring halsen, og spidsen er ca. 0,5 cm bred. Spidsen og basen er ensartede trekanter og højden er ca. 2 cm. Fjern derefter ledlæben, brug først det acetabulære mejsel til at fjerne det acetabulære indre ledbånd og fedtvæv, og brug derefter acetabulum til at fjerne leddbrusken og dens læsioner, indtil den underkondrale knogle. Hvis hofteleddet er helet, skal du bruge en kniv eller knoglsag til at skære det langs kanten af ​​acetabulum eller under lårhovedet for at få lårhalsen ud af acetabulum. I henhold til ovennævnte metode og krav kan lårbenshalsen bruges til at trimme osteotomien. Den acetabulære side skal mejles til en konkav overflade svarende til det originale acetabulum. Efter vask af såret og acetabulum med en pulsskyler stoppes gasbindet for at stoppe blødningen. 4. Subtrochanterisk osteotomi Skræl den store trochanters ydre trochanter, og afslør den bageste og laterale sider af den store trochanter, bestem placeringen af ​​den lille trochanter, og skår skråt osteotomien 1 til 1,5 cm under den lille trochanter for at gøre osteotomilinjen og lårbenet Det er ca. 45 °. For at forhindre knoglesprækkel, før osteotomien, i henhold til retningen af ​​den intertrochanteriske linje, bores en knogletør langs osteotomilinjen for at trænge ind i knoglehulet i de forreste og bageste kortikale knogler, og derefter bruges osteotomien til at skære knoglen. Hvis du bruger en motorsav til at skære knogler, behøver du ikke at bore huller. Efter trochanterens osteotomi laves der en lille rille med osteotomet skråt vendt mod trochanterens osteotomioverflade, og bunden af ​​rillen skal være i den øverste kant af den lille trochanter. Størrelsen på rillen er velegnet til at imødekomme den distale spids af lårbenet. Den nedre ekstremitet drejes derefter ca. 25 °, bortføres med 30 ° og indsættes i rillen. Hvis knogleenden stadig ikke er nem at indsætte, skal du skære en lille del af kanten af ​​den øverste ende af lårbensskaftet, indtil spidsen er sat helt ind i rillen. Efter at knogleenden er fuldstændigt indsat, fastgøres den øverste ende af lårbenet med den lille trochanter med 2 til 3 skruer, og retningen er skråt indad og opad fra den ydre underside, og skruen passerer gennem den cortikale knogle af den lille trochanter. Formålet med den distale indsætning af femoral abduktion er at understøtte kropsvægten, når patienten står og går efter osteotomien er helet, så lårbenet over den lille trochanter placeres mod acetabulum. 5. Suturinsnit Efter fuldstændig stopning af blødning og skylning af såret blev den laterale femoral muskel syet med en mellemstor silketråd og derefter lagdelt og syet. Efter at snittet var påført som en steril bandage, blev patienten skiftet til rygmarvsposition, og tibial tuberosity blev udført på den påvirkede side.