hofteartroskopi

I 1931 introducerede Burman først konceptet med hofte-arthroscopy.I 1971 rapporterede Gross brugen af ​​arthroscopy til behandling af medfødt dislokation af hoften. Begrebet hip-arthroscopy dukkede op igen i den nordamerikanske litteratur. I begyndelsen af ​​1980'erne var der sporadiske litteraturrapporter om den kliniske anvendelse af hofteartroskopi. I de senere år er rapporter om brugen af ​​arthroscopy til behandling af hofteleddsygdomme gradvist steget og tiltrukket en bred opmærksomhed. Behandling af sygdomme: hoftebursitis, hoftuberkulose Indikationer Fri hofteled, labral tåre, acetabular eller lårbenshovedbrusk, avaskulær nekrose i lårbenshovedet, brud eller påvirkning af det runde ledbånd, acetabular dysplasi, synovial sygdom, kollagen sygdom (f.eks. Reumatoid arthritis eller system) Lupus erythematosus med impulsiv synovitis), krystallinsk hofteledsygdom (f.eks. Gigt, pseudogout), ledkapselkontraktur (f.eks. Ehers-Danlos syndrom), synovial chondromatosis, blodsygdom, infektion, total Fjernelse af fremmedlegeme efter hoftearthroplastik (diagnose af recessiv infektion, fjernelse af fremmedlegeme af ledning eller knoglecement), posttraumatisk sygdom (dislokation, Pipkin-fraktur), slidgigt, ekstra-artikulær sygdom og ildfast led i smerter, Arthroskopisk kirurgi kan udføres og behandles. Patienter med en historie med traumer er mere velegnede til artroskopisk diagnose og behandling. Patienter med symptomer, som fjerning og prikking, er mere velegnede til fjernelse af mikroskopisk led end patienter med ledssmerter eller begrænset mobilitet på grund af smerter. Hoftsmerter forårsaget af langvarige tilbagevendende episoder og vedvarende symptomer kan ikke lindres Patienter med positive tegn, men ikke klart diagnosticeret, kan også behandles med hofteartroskopi. Kontraindikationer Hofteankylose, svær slidgigt, gradvis ødelæggelse af hofteleddet, hudsygdom og mavesår ved siden af ​​den forreste eller laterale indgang, femoral nakke stressfraktur, ischial pubisk symfysefraktur og osteoporose, intraartikulær fibers vedhæftning og led Cyste-kontraktur, ledstivhed; ektopisk knogledannelse og svær acetabular tilbagetrækning, leddet kan ikke trækkes tilbage eller fyldes, artroskopiinstrumenter kan ikke komme ind; traumatisk eller kirurgisk forårsaget unormale anatomiske abnormiteter i hofteben og blødt væv; sepsis Patienter med osteomyelitis eller dannelse af abscess skal klippes åbent; fælles tilbagetrækning i led, sygdom, sykelig fedme, anordningen er vanskelig at nå leddet, vanskeligt at udføre kirurgiske operationer. Preoperativ forberedelse 1. Den konventionelle ekstra C-formede eller G-arm røntgenbilledeforstærker er meget vigtig for at sikre en nøjagtig og korrekt tilgang. 2. Skal have 30 ° og 70 ° arthroskopi, kold lyskilde, kameraafbildningssystem, monitor arthroscope, manuelt instrument og elektrisk skæreplanlægningssystem, RF. Den generelle 30 ° arthroscopy er bedst til at observere den centrale del af acetabulum og den øverste del af lårhovedet og acetabular fossa. 70 ° arthroscopy viste den bedste virkning på den perifere del af leddet, den acetabulære læbe og den nedre del af den acetabulære fossa. Brug disse to arthroscopes skiftevis for at få det bedste billede. 3. Mekaniske væsketrykspumper har fordele ved at opretholde vandstrømmen, og hvis vandtrykket er for stort, kan skyllevæsken lække. Reguleringssystemet med højt strømningsskyllevæske producerer tilstrækkelig vandstrøm uden for stort tryk. 4. Fuldt forlængede artroskopiske ærmer med diametre på 4,5 mm, 5,0 mm og 5,5 mm. Kanylen, punkteringskeglen og styretråden matches med instrumentet, og styretråden trænger ind i forbindelsen gennem en speciel 17-tommer 6-tommer punkteringsnål. 5. For at tilpasse sig den sfæriske overfladeform af lårbenshovedet, et specielt lang buet skæreværktøj. 6. Udvidede kirurgiske instrumenter og specielt forlængede plasmaskalpeller hjælper med artroskopisk kirurgi. Kirurgisk procedure 1. Positionering af præoperativ kropsoverflade Den store trochanter i lårbenet tegnes, hvilket markerer de knoglemærker omkring hofteleddet, gang af vaskulær nerve, artroskopi og instrumentindgang. 2. Hoftestik med en speciel 18 cm lang punkteringsnål. Stiknålen indsættes langs lårbenets toppe og trænger ind i hofteleddet langs den acetabulære kant. Efter vellykket hoftepunktion inhaleres saltvand i sprøjten, der er forbundet med punkteringsnålen, automatisk ind i hofteledshulen. Væsken, der indsprøjtes i hofteledshulen, flyder automatisk tilbage, hvilket indikerer, at nålen allerede er i hofteledshulen. 3. Brug en sprøjte til at injicere 10 til 15 ml vand i forbindelsen for at bryde sugetætningen i undertrykket i leddet. 4. Indsæt føringstråden i stikknålen, og træk stikknålen ud. En 5 mm diameter hul kerne føringsstang blev indsat i samlingskaviteten langs føringsnålen, og punkteringskeglehylsteret blev indsat gennem styrestangen gennem samlingskaviteten. 5. Efter at arbejdskanalen er etableret, anbringes arthroscope. Under observation af 70 ° arthroscopy, under den frie kant af labrummet, indsættes den 17. lumbale punktionsnål i ledhulen for at udforske stien, og derefter indsættes punkteringskanylen. Inden i hofteleddet væk fra leddets overflade på lårbenshovedet. 6. Den kirurgiske tilgang er generelt tre kirurgiske fremgangsmåder: den anterior, anterolaterale og posterolaterale tilgang. komplikation Neurovaskulær trækkraftskade, perineal knuseskade, lårbenshoved og labrumskade, trochanterisk bursitis, overdreven blødt væv i hofteleddet, brud på kirurgisk instrument osv. De mulige komplikationer af den laterale tilgang skyldes trækkraft. Komprimering af den pudendale nervegren i ischien og trækkraft af den iskiasnerve. Lårbensarterien og lårbensnerven er placeret på den mediale side af den forreste tilgang, den laterale lårbenshudnerve støder op til den anteriore tilgang, og den iskiasnerve er placeret bag ved den posterolaterale tilgang. Når man fastlægger fremgangsmåden, skal neurovaskulære rejser overvejes. Vigtige anatomiske strukturer nær den laterale tilgang indbefatter den bageste iskiasnerven og den forreste laterale femoral kutanerve. Der er lårbens-, lårbens- og glutealnerver foran indgangen, vær opmærksom på dens position for at undgå skader.