Epispadias Mitchell Korrektion

Den udvendige urinrør er åben til den dorsale side af penis, og den distale slimhinde i urinrøret er spalt og kaldes en sulcus. Det er en sjælden medfødt misdannelse af kønsorganerne. Årsagen til sygdommen er ikke klar og kan være relateret til den unormale udvikling af cloaca ved fjerde til 10. uge af embryoet. Forekomsten er ca. 1 ud af 3 millioner, og mænd er fire gange mere end kvinder. Den mandlige urethralsfissur er baseret på en kirurgisk plan baseret på: 1 urethral åbningsposition. 2 grad af adskillelse af corpus cavernosum og dets forhold til urinrøret. 3 med eller uden urininkontinens. 4 Der er ingen adskillelse af skamben og dens omfang. 5 med eller uden abdominalvægsdefekter. Splitting i mandlige urinrør deles normalt i tre typer i henhold til urinrørets åbning: 1. Urethralåbning af penishovedtypen er åben på dorsalsiden af ​​penisk koronal sulcus, og penishovedet er opdelt i en flad form, normalt uden urininkontinens. 2. Urinrøret af penis-typen er åben på den rygside af penislegemet, og penis er flad og skovllignende, og den deformeres i den øverste del, og nogle ledsages af urininkontinens i forskellige grader. 3. Den pubiske symfyse kaldes også den komplette urethral spaltning. Den ydre urinrør er placeret under pubisk symfyse, urinrøret i penis er helt åben, penis er flad og deformeret, og urinrørsåbningen er bred. Denne type blærehalsmuskel dysplasi forårsager urininkontinens. Et lille antal komplette urethrissprækker og blære valgus eksisterer samtidig, kaldet det komplekse blære valgus-exospadias kompleks med skam symfyseseparation. Zhang Fengxiang har foreslået en klassificeringsmetode til behandlingsformål, der er opdelt i: 1 ufuldstændig type (penishovedtype og penistype), og penisudretning. 2 komplet type, penel forlængelse og anti-urininkontinens kirurgi. 3 komplekse (med blære valgus), penil forlængelse og anti-urininkontinens kirurgi og reparation af blære valgus og abdominal væg defekter. Enhver type mandlig urinrissfissure kræver operation. Operationsalderen er 4 til 5 år gammel, alderen er for lille, og virkningen af ​​urininkontinens er dårlig. Kirurgisk korrektion skal nå følgende mål: 1 korrekt urininkontinens. 2 opsving af urethralåbningen ved den ortodontiske vandladning. 3 opretholder normal samleevne. Indikationer for kirurgi mod urininkontinens bør ikke være for strenge, fordi der er stadig anti-omvendt ejakulation, fordi blærehalsen og posterior urethra-rekonstruktion ud over anti-urininkontinens. Der bør etableres en streng plan inden urethrissprækket, og den skal repareres i etaper eller i et trin. Den øverste urinrissspaltning uden urininkontinens kan overvejes til korrektion af misdannelse i penis og urethroplastik. Urethral-sprækker med urininkontinens er velegnet til iscenesat kirurgi.Den første fase af blærehalsen og posterior urinrethan rekonstruktion og penisforlængelse udføres på samme tid. . For patienter med afskrækket penis kan testosteron eller HCG gives inden operation for at fremme deres udvikling. Behandling af sygdomme: øvre urinrør Indikationer Mitchell-korrektion af urinrør er velegnet til urinrissspalte af penil-type, kompleks urethrissprækker, der har kontrolleret urininkontinens. Kontraindikationer 1. Lokal hud har urindermatitis eller infektion. 2. Inkontinens af urininkontinens er ikke helbredt fuldstændigt. Kirurgisk procedure 1. Urincirkulation og "U" -formet urinrøret stentrør placering: den 4. silketråd på venstre og højre side af penishovedet løber gennem en nål til trækkraft, og 12F metalproben indsættes i et 10F gummikateter fra den ydre urinrør i urinrøret i perineum. Huden toppes, huden skæres op, sonden kastes ud, og kateteret udtages, og kateterets position justeres for at udføre en urinafledning af den perineale urinrør. På samme tid blev et 10F porøst silikonrør indført i urinrøret gennem sonden for at fremstille et urinrør "U" -formet stentdreneringsrør. 2. Fri uretral slimhindeplade, korrektion af øverste krumning og forlængelse af penis: lav et snit langs krydset mellem slimhindebeddet i urinrøret og den omgivende hud, den proximale ende omgår den ydre urinrør, og den distale ende er til spidsen af ​​penis, når niveauet af den forreste tunika. Tæt på tunica-slimhinden i urinrøret indtil den ydre urinrør, og frigør den normale proksimale urinrørsvamp til roden af ​​penis. Snittet foretages omkring koronar sulcus til corpus cavernosum, og den manchetlignende frie penishud når roden af ​​penis. Lav et langsgående snit af penisens ryghud til pubisk symfyse, så corpus cavernosum udsættes fuldstændigt for det ophængede ledbånd i penis. Rygfibersnoren fjernes for at korrigere den øverste krumning. Det suspensoriske ledbånd skæres for at forlænge penis. Hvis forlængelsen er utilfredsstillende, kan corpus cavernosum skrælles fra skambenet til delvist at strække sig væk fra skambenet. 3. Penile-glansformning og urethroplastik: penishovedet er langsgående skåret åbent og penishulen skåret, så det flade penishoved og corpus cavernosum er delt i to, og penis svampen adskilles. Den frie distale corpus cavernosum og urinrøret slimhindeplade blev overført til den centrale side af corpus cavernosum, og den urethrale slimhindeplade blev viklet omkring det indsatte porøse silikonrør, og hudrøret blev sutureret til en ny urinrør med en 5-0 absorberbar tråd. Fjern det fibrøse ledningsvæv på venstre og højre corpus cavernosum grundigt, og suturér derefter og bind den ryggtunika på rygtaunikaen og kombiner dem derefter i en. Bemærk, at nålen på lateralsiden af ​​venstre og højre corpus cavernosum ikke beskadiger den rygvaskulære nervepakke. Efter stramning bliver corpus cavernosum rørformet fra frosmaven. Den nye urinrør blev anbragt på den centrale side af corpus cavernosum, og et par nåle blev fastgjort på 3-0 silketråden, og suturkanten blev placeret tæt på den centrale side af corpus cavernosum. I den distale ende sutureres penishovedet, der er blevet skåret åbent omkring den distale nye urinrør, så det ydre urinrør lige er op til spidsen af ​​penis og 6 nåle er fastgjort. Efter syning bliver det flade penishoved konisk. Hvis urinrøret er for kort, kan det udvides med en pedicle flap.Metoden henviser til hypospadier. 4. Reparer penis-såret: reparér den frie penishud, vikl rundt om penis-såret, komprimér nylonnet og fix rørene.