urinrørsudvidelse

Uretrisk strenghed af mænd er en almindelig sygdom i urologi, som kan opdeles i tre kategorier i henhold til dens etiologi, medfødt, inflammatorisk og traumatisk. Medfødt urinrørskonstruktion er mindre almindeligt, såsom medfødt urinrørskontrol, urinrørventil, fin hypertrofi, indsnævring af urinrøret. Inflammatorisk urinrørstrengning er forårsaget af en specifik eller ikke-specifik urinvejsinfektion. Ved specifikke infektioner er strenghed med urinrethisk urethal mere almindelig; ved ikke-specifikke infektioner er urinrørsåbningen og streng urinrørstrengning almindelig på grund af gentagen forhud og penilehovedbetændelse, og den inflammatoriske urinrør skyldes forkert placering af kateteret. Stenose har tiltrukket udbredt opmærksomhed. Denne type stenose er mere almindelig i corpus cavernosum. Den traumatiske uretrale strengure er den mest almindelige erhvervede urinrørstrengning. Stenosen afhænger af skadestedet. De fleste af årsagerne er i bolden i urinrøret. Hos patienter med bækkenbrud, placeret i urinrøret i membranen eller i spidsen af ​​prostata, er stenosen generelt ikke lang, men aret er hårdt. Alvorlig urinrengøring kan forårsage vand i urinveje og nyrefunktion. Der er ofte betændelse i det proximale og omgivende væv i urinrøret. I nogle tilfælde kan der bæres betændelse omkring urinrøret, abscess omkring urinrøret og endda scrotal perineum. Dannelse af langvarig, uhelbred urethra-fistel, ofte kompliceret af urinvejsinfektioner og reproduktive kanalinfektioner, og nogle tilfælde har også en suprapubisk blære-stomi, bør udarbejdes i henhold til de særlige omstændigheder. Stenosen er lettere, og arret er ikke tungt, det forventes at blive helbredt ved urinrethedskontrol. Hvis ekspressionen af ​​urethral strikning mislykkes, eller den helbredende effekt er dårlig, bør andre kirurgiske behandlingsmetoder vælges. Endoskopisk kirurgi til behandling af urinrethedskonstruktion har en positiv effekt, har været vidt brugt i kliniske med små traumer, mindre blødning, mindre postoperative komplikationer osv., Bør være den foretrukne metode til behandling af urinretheden. Det kræver dog specielt udstyr. For komplicerede urethrale strikninger, især dem med lang stenose, er åben kirurgisk behandling stadig det vigtigste middel. Derfor kan endovaskulær behandling ikke helt erstatte andre kirurgiske behandlinger. Behandling af sygdomme: urethral strengering Indikationer Den vigtigste indikation for stenose af urinrøret er forebyggelse og behandling af inflammatorisk, traumatisk og urethral strengur efter urinrørskirurgi. Urethral strengureudvidelsesbehandling af urethral strengure spiller på den ene side en rolle i mekanisk udvidelse af stenosen, på den anden side fungerer som en massage til at forbedre lokal blodcirkulation og fremme ar blødgøring og infiltration. Derudover kan urethral strikning også bruges som en af ​​foranstaltningerne til behandling af kronisk prostatitis, kronisk urethritis, mild blæsehalsobstruktion og andre sygdomme, og til at detektere tilstedeværelsen af ​​sten eller metalliske fremmedlegemer i urinrøret eller blæren. Kontraindikationer 1. Akut urethritis, akut prostatitis, undgå strenghed i urinrøret for at undgå spredning af betændelse. 2. Kronisk urethritis har mere purulente sekretioner, undgå udvidelse af urethral strikning. 3. Urethralskade undgår udvidelse af urethral strenge for ikke at forværre kvæstelser, blødning, chok eller forårsage usandhed. 4. Mistænkt for at have en urinrørstumor 5. Hver urinrethedskonfektion efter urinrørskonstruktion har urinvejsvarme. Preoperativ forberedelse 1. Kontroller, at alle urethralsonder er komplette. Generelt bør der være et komplet sæt urethralsonder for at udvide urinrøret i henhold til sygdommens behov. Forbered kateteret og om nødvendigt postoperativ kateterisering. 2. Patienter med kronisk urethritis, giver antibiotika 1 til 2 dage før operationen og drikker meget vand. Kirurgisk procedure 1. Proben indsættes i urinrøret Hvis patienten er i en liggende stilling, placeres kirurgen på venstre side af patienten (højre side er også tilgængelig, afhængig af undersøgerens vane); hvis patienten er en litotomi-position, kan kirurgen stå mellem patientens to lår. Kirurgen holder sondehåndtaget med den højre tommelfinger, langfingeren og de midterste tre fingre, og sonden er belagt med et sterilt smøremiddel. Understøtt patientens penis med venstre hånd, gør den lige op, brug tommelfingeren og langfingeren til at adskille og fastgøre den ydre urinrør, og indsæt sonden langsomt i urinrørsåbningen. 2. Spionen sendes til bolden urinrøret Efter at sonden er indsat i den ydre urinrør, forbliver den parallel med patientens abdominalvæg, og sonden indsættes indad. Efter at have passeret gennem urinrøret, glider spidsspidsen ind i kuglen urethra. 3. Spidsspidsen spænder over urinrøret i membranen Efter at spidsen kommer ind i kuglen urethra, frigiver kirurgen den venstre hånd for at trække penis uden spænding, og kirurgen skubber forsigtigt sonden gradvist mod den bageste urinrør, skubber sonden til den lodrette position parallelt med abdominalvæggen. Spidsen placeres på tværs af urinrøret i membranen ind i urinrøret i prostata. 4. Spidsspidsen kommer ind i blæren Efter at spidsen af ​​sonden passerer gennem urinrøret i membranen, skubbes sonden fremad og skubbes fremad ved at trykke den vinkelret på mavevæggen for at gøre den parallel. Når sonden er helt parallel, er den forreste del af sonden trådt ind i blæren og afsluttet operationen af ​​hele urethrale strikningen. Når sonden kommer ind i blæren, kan den drejes til venstre og højre i urinrøret og blæren. Når urinrørstrengningen er afsluttet, skal du følge ovenstående procedure for at trække sonden ud i den modsatte procedure. komplikation Urethral blødning Urethralsonden passerer gennem stenosen og kan få lokale slimhindetårer til at blø. Hvis blødningen ikke er tung, og der ikke er vanskeligheder med at urinere, kan du drikke mere vand og give passende antibakterielle lægemidler. Generelt kan lokal blødning stoppe spontant inden for få timer. Nogle gange på grund af ukorrekt urinrørsudvidelse bruges imidlertid en tyk sonde til at tvinge indsnævring af urinrøret, forårsage en lokal stor rive, eller bryde urinrøret i den distale ende af urinrøret, hvilket forårsager rive i urinrøret submucosa eller urinrør svamp Hvis der er en revne, kan en stor mængde blødning forekomme, og i alvorlige tilfælde kan hæmoragisk chok forekomme. På grund af lokal blødning og vævødem kan dysuri forekomme, eller en stor mængde blødning kan forekomme i den bageste urinrør, og blod kan strømme ind i blæren for at danne en blodprop, der blokerer urinretention i urinrøret. Hvis blødningen er tungere og der er vanskeligheder med at urinere, skal kateteret være indblandet. Hvis ballonkateteret kan indsættes, er det bedre. Injicér 15 til 20 ml steril væske i ballonen, og træk den let for at forhindre blødning i urinrøret i at strømme ind i blæren og blokere kateteret. På samme tid er perineum og penis polstret med bomuldspuder eller ispakker for at stoppe blødning, styrke anti-infektionsbehandling og fjerne kateteret, efter at blødningen stopper i 2 til 3 dage. Hvis urinvejsblødningen er alvorlig, og dysurien er vanskelig at indsætte i kateteret, skal der udføres en midlertidig suprapubisk blære-stomi. 2. Urethral brud De slidte dele er mere almindelige i urinrøret og posterior urinrøret. Spidsspidsen trænger ind fra den distale side af urinrøret og kan bæres submukosalt, hele urinrøret eller endda ind i endetarmen eller danne en falsk passage ind i blæren. Den vigtigste årsag til urethral perforering er manglen på erfaring og streng operation.Jo finere urethralsonden er, desto mere sandsynligt er det at forekomme. Symptomer, der vises umiddelbart efter perforering af urinrøret, er smerter og blødning. Hvis det brydes ned i endetarmen, er det let at forårsage infektion i prostata og væv omkring den bageste urinrør, smerter i perineum, rektum og suprapubisk område, vandladning og feber. Efter at have båret den bageste urinrør, kan der også være ekstravasation af prostata og blære omkring blæren. Patienter med perforering af urinrøret skal straks tage hemostase og anti-infektionsforanstaltninger Patienter med blødning og dysuri skal have en midlertidig suprapubisk blære stomi og en urethral indbygget ballonkateter. I tilfælde af infektion omkring urinrøret eller abscessdannelse, bør dræning udføres. 3. Infektion Ud over de øvre urinvejsinfektioner og kimlinieinfektioner kan urethrale strenge også forårsage urinvejs varme eller sepsis. De sidstnævnte to er de mest alvorlige komplikationer ved udvidelse af urethral strengure, og død kan ikke være forårsaget af rettidig redning. Der er mange bakterier skjult i slimhindens fold i urinrøret. Når urinrøret udvides, kommer bakterier og deres toksiner ind i blodet på grund af udvidet klemme eller lokal skade, hvilket forårsager forbigående toksæmi, bakteræmi eller sepsis. Inden for få timer efter udvidelsen af ​​urinrethedskonstruktionen havde patienten pludselig høj feber, kulderystelser, kvalme, opkast og endda hypotension, og der opstod toksisk chok I alvorlige tilfælde kan akut binyrebarkedsufficiens eller akut nyresvigt forekomme. Leukocytter er signifikant forhøjede, og undertiden kan blodkulturer producere de samme bakterier som urin- eller urethrale sekretioner, hvoraf de fleste er gramnegative baciller. Urinvejsvarme og sepsis skal behandles øjeblikkeligt og intravenøst ​​infunderes med effektive antibiotika, indtil infektionen er fuldt kontrolleret. Personer med hypotension skal bruge booster-medikamenter, intravenøse binyrebarkhormoner og være opmærksomme på at opretholde blodvolumen og korrekt metabolisk acidose.