spermatisk lymfatisk vene anastomose

Den spermatiske lymfatiske-venøse anastomose er en lymfatisk dræningsprocedure. Det teoretiske grundlag er, at patienter med chyluri har forhindring af lymfesystemet langs thoraxkanalen eller para-aorta, så trykket i lymfekarrene under forhindringsstedet stiger, og lymfekarrene udvides og kommunikerer med hinanden. Den spermatiske lymfatiske-venøse anastomose tillader, at chylolysevæsken i lymfekarrene i højtrykslymfetikerne strømmer ind i den spermatiske vene gennem de spermatiske lymfekar, hvilket reducerer afsætningen af ​​den retroperitoneale lymfe, så lymfetrykket i nyren eller ureter reduceres, og lymfevævet fremmes. Når sputum lukkes, forsvinder chyluri. Denne procedure har fordelen ved at være enkel og smertefuld. I de senere år har undersøgelser af patogenesen af ​​chyluri imidlertid vist, at chyluri er forårsaget af ændringer i lymfedynamik snarere end lymfatisk obstruktion. Det ser ud til, at den lymfatiske-venøse shunt ikke passer til den lymfatiske dynamiksteori om chyluri. Den kliniske virkning er imidlertid ganske tilfredsstillende. Behandling af sygdomme: Indikationer Den spermatiske lymfatiske-venøse anastomose er velegnet til mandlige patienter med længere forløb og gentagen chyluri. Denne type patienter har åbenlyst lymfatisk kar dilatation og bedre kirurgiske resultater. Kontraindikationer Denne procedure bør ikke anvendes til sygdomme, hvor spermatisk betændelse og spermatisk venøs tilbagevenden blokeres. Preoperativ forberedelse 1. Patogenbehandling, idet man tager 1 til 2 kurser med anti-filaria medicin. 2. Forbedre den generelle tilstand og styrk den understøttende pleje. 3. Vær opmærksom på rengøringen af ​​det kirurgiske område. Kirurgisk procedure Anæstesi og placering Anæstesi med spinalbedøvelse eller epiduralbedøvelse kan også bruges til lokalbedøvelse. Overvåg position. Kirurgisk procedure 1. udskæring Indsnit foretages i inguinal kanalområdet fra den indre ring til den ydre ring. Da venstre og højre lymfekar kommunikerer med hinanden på niveauet af iliac-karene, kan ethvert lyskesnit vælges. Det er dog bedst at vælge den samme side af chylurien, som kan forkorte den lymfatiske dekompressionsvej. 2. Åbenbar Klip huden, subkutant væv og ekstern skråt aponeurose, afslør sædkæderne, og frigør sædkablen. 3. Lymfatiske farvninger I testiklerne eller i den nedre del af sædcellerne blev 0,5 til 1,5 ml methylenblå og 1% prokainblanding injiceret. Efter 2 til 3 minutter blev de spermatiske lymfatiske stoffer farvet blå. Generelt er der 4 til 8 lymfekar på hver side af sædcellerne, og 2 til 3 store lymfekar ses ofte hos patienter med chyluri. 4. Gratis lymfekar og vener Under operationsmikroskopet blev to tykke lymfekar brugt til at adskille to tykke lymfekar 1 til 2 cm og to spermatiske vener med samme diameter. 5. spermatisk lymfatiske-venøs anastomose To frie spermatiske lymfekar og blodårer blev klippet med en vaskulær klemme, og den distale ende blev ligeret med en silketråd. Den centripetale ende blev skyllet med heparin-isotonisk saltvand, og de spermatiske lymfatiske stoffer blev anastomoseret med venen. Hvis det spermatiske lymfekar er for langt væk fra den venøse diameter, skal det bruges til anastomose fra ende til side. Anastomoselinien bruger en ikke-invasiv sutur fra 9-0 til 11-0, først gennem venevæggen og derefter gennem lymfevæggen. Den første nål suttes mod den bageste væg, den anden nål anastomeres mod den forreste væg, og de to ledninger trækkes forsigtigt. En sting påføres på hver af venstre og højre vægge. Efter anastomosen løsnes blodkarets klemme for at kontrollere, om der er oser eller blod lækage, og om den proximale vene er fyldt eller ej. Føler eller kryber. 6. Suturinsnit Efter at anastomosen er afsluttet, returneres spermatledningen til den oprindelige position, og derefter sutureres det kirurgiske snit i henhold til snitniveau