anterolateral tilgang åben reduktion

Anterior lateral tilgang til åben reduktion anvendes til kirurgisk behandling af medfødt dislokation af hoften. Medfødt dislokation af hoften er en almindelig hofteformitet. Egenskaben er, at de fleste af de syge børn i den første fødsel har en del af lårbenshovedet ud af acetabulum, og nogle få er helt løsrevet fra acetabulum. Læsionerne involverer acetabulum, lårbenshoved, ledkapsel og ledbånd og muskler omkring hofteleddet. Der er to typer af denne sygdom, typisk medfødt hoftedlokation og teratogen hoftedislokation. Sidstnævnte er sjælden, og det er en deformitetssygdom i væksten af ​​embryonale organer, ofte kombineret med andre dele af deformiteten, såsom medfødt multipel ledkontraktur, medfødt ryggvirvel vertebral deformitet. Typisk medfødt dislokation af hoften kan have forskellige grader af patologiske ændringer.Den lettere er kun hofteleddet er løs og ustabil, og den alvorlige har subluxation eller fuldstændig dislokation. Behandling af sygdomme: medfødt dislokation af hofte og acetabulær brud Indikationer 1. Et sygt barn, der er under 3 år. Med forlængelsen af ​​gangtiden var hofteleddet og blødt vævskontraktion tydeligt, og lårbenshovedet bevægede sig op. 2. Acetabulær dysplasi, acetabulært indeks på 40 ° eller mere. 3. Luk nulstillingsfejlen. Preoperativ forberedelse 1. Udfør detaljeret fysisk undersøgelse, blodtilpasning og forskellige laboratorieundersøgelser inden operationen. 2. Røntgenfilm af bilateral anteroposterior og bilateral abduktion intern rotation. Kirurgisk procedure 1. udskæring Et buet snit blev foretaget langs den forreste 1/3 af humerus og den forreste overordnede iliac-rygsøjle til 8 cm under den store trochanter, et forbedret Smith-Peterson buet snit, 15 cm langt, og huden og det subkutane væv blev skåret. 2. Skrælning af adhæsionsvæv omkring leddkapslen Passiv adskillelse mellem tensor fascia lata og sartorius muskel. Den laterale femoral kutan nerv udsættes først på den laterale kant af sartorius-muskelen og trækkes tilbage til den mediale side. Langsgående snit af humerus og humerus, subperiosteal dissektion af den temporomandibular fascia af den ydre humerus, en del af gluteus medius og gluteale muskler, hvilket afslører den øverste kant af acetabulum og den forreste ledkapsel. Når man skreller af den ydre plade af humerus, bør vaskulær barrieren ligeres eller elektrokauteri for at stoppe blødning, og næringshulets blødning skal fyldes med knogevoks for at stoppe blødningen. Hold den ydre bevægelse og blodgrenene i cyklonen. 3. Skær rectus femoris senen og iliopsoas senen Den proksimale ende af rectus femoris blev adskilt, skåret ved det punkt tæt på det lige og skrå hoved, og en fast linje blev sutureret for at forberede sig til at re-surge senen. Iliopsoas-musklerne klæber undertiden tæt på den forreste side af ledkapslen og kan adskilles adskilt. Vær forsigtig med ikke at skade lårben-, venøs- og femoralverne. Skær iliopsoas-musklen i den lille trochanter. 4. Åbn hofteleddet Skiftekapslen skæres skråt indad og nedad langs den ydre øverste del af ledkapslen for at fjerne det hypertrofiske runde ledbånd og det aksillære fedtvæv i acetabulum, som hindrer reduktionen af ​​lårbenshovedet. Det tværgående ledbånd i acetabulum har visse begrænsninger i reduktionen af ​​lårbenshovedet. Det er ofte nødvendigt at skære eller resektere og fjerne humeralt brusk i den acetabulære kant. For yngre patienter skal man dog sørge for at undgå beskadigelse af acetabulum, når man vender den omvendte læbe. Bruskens øvre kant påvirker udviklingen af ​​acetabulum. 5. Forsøg med reduktion af lårbenhovedet For det første blev det berørte lem placeret i den abduktions indre rotationsposition, og lårbenshovedet blev gendannet under direkte syn.For eksempel efter reduktionen var trykket mellem lårbenshovedet og acetabulum stort, og det var ustabilt, og den øverste ende af lårbenet blev forkortet og osteotomi. På samme tid korriger den overdrevne femoral anteversion. 6. Stramning af fælles kapsel og overlappende sutur Den overskydende ledkapsel øverst på acetabulum blev trimmet til en trekantet klap, og ledkapslen blev syet med en 7-leder sutur. Til sidst blev toppen af ​​acetabulum syet med en trekantet klap, og den ensidige hofte- eller bilaterale hofte-sildeben blev fikseret efter operation.