Åben reduktion og radial aksel forkorter osteotomi

Åben reduktion og humoral forkortelse af osteotomi til kirurgisk behandling af medfødt humoral hoveddislokation. Medfødt dislokation af humeralhovedet er sjældent. Når dislokationen af ​​humeralhovedet er lang, humeralhovedet er lille, og der ikke er tegn på ulnarfraktur, bør sygdommen mistænkes. Udviklingen af ​​det lille hoved er ringe, og humærhovedet i den proximale ulna er lavt eller fraværende og kan være ensidig eller bilateral. Behandling af sygdomme: medfødt forskydning af humalt hoved Indikationer Åben reduktion og humoral forkortelse af osteotomi er tilgængelig for: 1. Medfødt dislokation af humalt hoved, lukket reduktion og brace-behandling kunne ikke nulstilles. 2. Det syge barn er over 3 år, og underarmsrotationsaktiviteten er normal. Kontraindikationer Det syge barn er ældre, og den passive rotationsaktivitet i underarmen er meget begrænset. Fordi underarmsmembranen i underarmen er trukket sammen, er den ikke egnet til denne operation. Preoperativ forberedelse 1. Tag røntgenfilmene på de bilaterale underarme og albueleddet, sammenlign den påvirkede side med den sunde side, bestemme dislokationsretningen for humerhovedet, og mål længden på skinnebilletvæksten. Ifølge. 2. Overhold træningen af ​​underarmsrotationsaktiviteter, især for at styrke passiv aktivitetstræning for at forhindre interosseøs membrankontraktion. Kirurgisk procedure Medfødt dislokation af humeralhovedet kan opdeles i anterior dislokation og posterior dislokation. Derfor bør den forreste dislokation udføres ved anterior kirurgisk tilgang, åben reduktion og humeral forkortelse osteotomi og ringformet ligamentrekonstruktion. Den bageste kirurgiske tilgang er påkrævet for forskydning af humærehovedet. Her beskrives den kirurgiske procedure ved at tage den bageste dislokation af humerhovedet som et eksempel. 1. udskæring Fra den proximale kant af overarmen og den proksimale ende af den øverste iliac-kam ved 7 cm, den langsgående forlængelse til den overordnede iliac-kam, og derefter den bageste del af den bageste ulna, efterfulgt af ulna til den distale ende, der ender ved næsten 1/3 af ulna På kontoret. 2. Åbn det øvre ankelledd Skær huden og dyb fascia langs snitlinjen. Find først afstanden mellem albue muskler og ulnar håndled extensor muskel, adskill albue muskel og ulnar håndled extensor muskel spalte, og træk sidstnævnte til indersiden. Albue-musklerne skrælles fra ulnarolecranon og den proximale ende af ulna og drejes til den proksimale ende. Skær derefter det supinerende fastgørelsespunkt af supinatormusklen i ulna og skinnebenet, og før til den proksimale ende, hvor den proximale 1/3 af ulna og det øvre ulnarled afsløres. Der skal udvises omhu for at beskytte rygnerverne mellem knoglerne. 3. Kort knoglen osteotomi og fiksering Efter at have udsat det øvre ulnarled led blev humærehovedet forskudt bagud, og ændringerne af det ringformede ledbånd blev observeret. Fordi skinnebenet er relativt langt, er det ret vanskeligt at nulstille, endda umuligt at nulstille. På dette tidspunkt skal det korte snit foretages i det øvre snit i det samme snit, og længden af ​​den trunkerede knogle bør være baseret på det præoperative røntgenbillede. Skiven blev målt til bestemmelse af tilstanden for skinnebenvæksten. Efter forkortelsen af ​​humerus bliver reduktionen af ​​humerethovedet lettere. En fin Kirschner-ledning blev indsat fra det proximale medullære hulrum i osteotomien, gennem det lille hoved på humerus og det lille hoved på humerus og ført gennem huden bag albuen. Når bagenden afslører den proksimale ende af osteotomien, er osteotomieenderne rettet op, og enden af ​​Kirschnertråden indsættes i det distale medullære hulrum i osteotomien indtil 1/3 af den distale ende af humerus. 4. Rekonstruer det ringformede ligament En sen på 1 cm x 8 cm blev skåret uden for triceps-senen, og ulnar periosteum blev skrællet fra den proximale ende til den distale ende, og det distale fastgørelsespunkt for senen blev bibeholdt. Derudover bores et knoglehul ved ulna i humeral halsen for at fikse det rekonstruerede ringformede ledbånd. Senebundtet omgås fra fronten af ​​humerushalsen til ulnarsiden og føres derefter gennem knoglehullet i den proximale ende af ulna fra fronten til ryggen og tages ud fra det bageste aspekt af ulna. Skinnebenet er syet og fastgjort til ulstens periosteum.