Segmentel forlængelse af flexor carpi radialis og digitorum senen

Den radiale flexor-sene og flexor-senens segmentforlængelse bruges til behandling af håndleds- og fingerflektionsdeformiteter. Den mest almindelige misdannelse af lammelse af øvre ekstremiteter er deformiteten i håndled og fingerbøjning. Disse misdannelser er ofte forbundet med underarmspronation, albuebøjning og tommelfingerhåndtering. Zancolli, Goldner og Swanson opdeler håndvægts- og fingerflektionsdeformiteter i tre typer. Type I er, når håndleddet bøjer mindre end 20 °, og fingrene kan udstrækkes aktivt. Dette er en forholdsvis let deformitet af hånden, når hånden har funktionen til at gribe og løsne, men når fingeren er helt udstrakt, kan håndleddet ikke strækkes. I dette tilfælde skal det overvejes at udøve led i ulnar flexor senen og forlænge fingerfleksforlængelse Den forlængede del er fortrinsvis i krydset mellem muskel og sen. Flexor slip kan også vælges. Type II er, at fingeren kun kan udstrækkes aktivt, når håndledet bøjes mere end 20 °. Denne type kan yderligere opdeles i to undertyper. Når type IIA er bøjet, kan håndleddet strækkes efter ønske, hvilket indikerer, at ekstensormusklen i håndleddet er levedygtig, og fingerens flexor ikke er hårdt lammet. Type IIB er, at når fingeren er bøjet, kan det syge barn ikke strække håndleddet efter ønske, hvilket indikerer, at håndledsforlængelsesmuskelen er lammet, og det er nødvendigt at styrke muskelstyrken for at forbedre funktionen. I type IIB skal flexorforlængelsen af ​​fingrene overvejes, og seneforskydningen bør kombineres for at øge strækfunktionen af ​​fingrene eller håndledsledene. Den klassiske forskydningsmetode er at flytte den ulniske håndleds flexor til den korte ekstensor i det temporale håndled for at forbedre underarmssuppinationen, håndledets forlængelse og fingerflektion (greb) funktion. Hvis fingeren er lige (afslappet), er kraften meget svag, foretrækkes det at skifte til den totale ekstensormuskulatur. Preoperativ elektromyografi hjælper med at bestemme, om muskelen er levedygtig i denne periode, uanset om den griber eller slapper af. Type III har svær flexionsdeformitet, og det er ikke muligt at aktivt forlænge eller forlænge håndledet, selv fra begyndelsen af ​​ekstrem flexion. Følelsen af ​​hånden er normalt dårlig. Kirurgi forbedrer sandsynligvis ikke funktionen, men det hjælper med at forbedre personlig hygiejne. Håndleds flexion senen kan afskæres, og den overfladiske flexor sen forskydes til den dybe flexor sen. Håndledsfusion og karpalektomi kan forbedre udseendet af disse alvorlige deformiteter. Behandling af sygdomme: finger flexor tenosynovitis Indikationer Den temporale flexor-sene og flexor-senens segmentforlængelse påføres på håndleds- og fingerflektionsdeformiteter. Preoperativ forberedelse Regelmæssig preoperativ undersøgelse. Kirurgisk procedure 1. Start med en 3 cm proksimal til underarmen af ​​underarmen, og lav et 6 cm langt buet palmar-snit til den proximale side. Den temporale flexor-sen blev bestemt, og muskel-senforbindelsen blev adskilt proximalt og nåede derefter den proksimale mave. Den distale del af muskelmaven er omgivet af aponeurose, og aponeurosen fortykkes distalt for at danne sin egen sene. Der foretages et tværgående snit på den proksimale aponeurose i muskel seneforbindelsen for at forlænge muskel senenheden, men bevarer dens kontinuitet. For at udsætte musklerne fuldstændigt i en cirkulær form og skære aponeurosen i en cirkulær form, skal du skære aponeurosen, men ikke skære musklerne. Det er meget vigtigt at sikre, at membranen skæres på tværs uden at efterlade nogen intakte sener, ellers kan muskelbenenheden ikke forlænges. Efter at have skåret membranen, skal du placere håndleddet i rygforlængelsen. Efterhånden som muskelen forlænges, udvides det aponeurotiske snit, men hele muskelbenenheden forbliver intakt. Det er muligt at foretage 2 til 3 stadier af snit og forlængelse. 2. Ud over den radiale flexor-sen kan andre muskel-senenheder trække sig sammen. Longissimus-musklerne kollapser ofte og skal udvides på samme måde. Gennem det samme snit kan fingerens flexor også forlænges på samme måde. Hvis fingerens flexor bøjes, skal du først udvide fingerbøjeren og derefter udvide den dybe bøjer.