total thyreoidektomi

Total thyroidektomi, der henviser til fuldstændig fjernelse af den ene skjoldbruskkirtel, er ikke en fuldstændig resektion af de to skjoldbruskkirtel, er en type skjoldbruskkirtel (den anden er delvis resektion). Den kontralaterale side af hele eller en del af skjoldbruskkirtlen væv bevares ofte for at opretholde den ønskede fysiologiske funktion. Generelt anvendelig til adskillige thyroideaadenomer på den ene side af bladet eller store adenomer eller cyster, der optager den ene side af bladet. Behandling af sygdomme: skjoldbruskkirtelknude nodulær struma skjoldbruskkirtelcancer Indikationer 1. Flere thyroideadenomer begrænset til den ene side af loben. 2. Besæt et stort adenom eller cyste på den ene side af bladet, så den normale skjoldbruskkirtelvævsstruktur ikke længere findes. 3. Mindre isolerede knuder bekræftet ved patologi som carcinom in situ. Kontraindikationer 1. Unge mennesker, der lider af diffus struma, er generelt ikke egnede til operation. 2. Tilfælde af gentagelse efter operation. 3. Der er andre alvorlige sygdomme. 4. Udifferentieret kræft i skjoldbruskkirtlen med metastase i lymfeknuder. 5. Skjoldbruskkirtelkræft og luftrør, hals og store blodkar vedhæftning. Preoperativ forberedelse 1. Kontrol af fysisk funktion Patienter med hypertyreoidisme skal behandles med anti-thyroidea-lægemidler i intern medicin. Den basale metaboliske hastighed falder til normal eller næsten normal (mindre end + 15%). Efter at pulsfrekvensen er under 90 slag / min, stoppes antimyro-thyroidemedicinen, og forbindelsen jod ændres. Cirka to uger reduceres og hærdes skjoldbruskkirtlen markant, hvilket er praktisk til operation og reducerer intraoperativ blødning. Den specifikke metode er oral forbindelse iodopløsning (lugolopløsning) 3 gange om dagen, 5 dråber om dagen den første dag, 6 dråber om dagen den næste dag og derefter forøges med 1 dråbe hver dag, indtil den øges til 15 dråber hver gang, hvorved der holdes 3 til 5 Kirurgi i fremtiden. I de senere år er det blevet anbefalet at bruge presbyopia og sammensat jodopløsning til præoperativ forberedelse. Doseringen af ​​hjertet er forskellig afhængigt af tilstanden, og den er 10 til 40 mg en gang hver 6. time. Denne præoperative medicin kan reducere forberedelsestiden. 2. Brug af beroligende stoffer Når der er søvnløshed eller rastløshed, kan rumin 0,1 g eller diazepam 5 mg anvendes oralt en gang om natten. 3. Nødvendig præoperativ undersøgelse Såsom kardiovaskulær funktion og lever- og nyrefunktionstest, måling af basal metabolisme, laryngoskopi stemmebåndsfunktion, røntgenundersøgelse af trakeal position og blodkalcium, fosforbestemmelse. Kirurgisk procedure 1. Position, snit, eksponering: det samme som subtotal thyroidektomi. 2. Eksponering af skjoldbruskkirtlen: Når skjoldbruskkirtlen er afsløret, adskilles skjoldbruskkirtelspændingsbåndet og skæres, de øvre skjoldbruskkirtelblodkar behandles, og derefter skæres de midterste og nedre skjoldbruskkirtelårer og ligeres. Den nedre skjoldbruskkirtel arterie behandles, placeres tæt på indersiden af ​​halspulsåren, ligeres, afskæres eller behandles med intracapsular ligation. 3. Skær skjoldbruskkirtelmusmus af, og adskill skjoldbruskkirtelmusmusika med en buet hæmostatisk tang før luftrøret og skær den af. 4. Excision af skjoldbruskkirtelens lobes, fra den øverste pol ned eller fra den nederste pol og op eller fra isthmus afskåret begyndelsen af ​​skjoldbruskkirtlen. På dette tidspunkt skal den tilbagevendende laryngeal nerve og den parathyreoidea kirtel identificeres omhyggeligt, og beskyttelsen bør tages for at forhindre skader. 5. Efter afbrydelse af blødning og syning helt for at stoppe blødning, skal du placere dræning, sutur lag for lag og lukke snittet. komplikation Dyspnø og asfyksi er kritiske komplikationer efter operationen og forekommer mere end 48 timer efter operationen. (1) Hovedårsager: 1 blodtryk tvunget luftvej i operationsområdet; 2 halsødem; 3 luftrøret komprimeres og blødgøres og kollapses; 4 hindring af sputum i luftrøret; 5 bilaterale tilbagevendende laryngeal nerveskade. (2) Behandling: Når det konstateres, at patienten har åndedrætsbesvær, skal du straks redde sengen. Vigtigste foranstaltninger: 1 fjern årsagen: fjernelse af sutur, åbn snittet, fjern hæmatom, dexamethason og andre hormoner for at eliminere halsødem; sugende ilt osv .; 2 Hvis der ikke er nogen forbedring, udføres tracheotomi eller trakeal intubation øjeblikkeligt; 3 Hvis der er en respiratorisk hjerteslag, skal trachealintubation eller tracheotomi udføres inden genoplivning.