Skjoldbruskkirtel adenom resektion

1. Isolerede skjoldbruskkirtlenoduler, inklusive thyroideadenomer og skjoldbruskkirtelcyster. 2. Kræftfrekvensen for thyroideadenom er ca. 10% til 20% højere, og adenomet skal sendes til patologisk undersøgelse efter resektion. Der er især åbenlyse vedhæftninger under operationen Mistænkte kræftpatienter skal sendes til det frosne afsnit umiddelbart efter fjernelse. Hvis det er ondartet, bør det ændres til radikal behandling. 3. Når thyroideadenom kombineret med hyperthyreoidisme, skal der udføres subtotal thyroidektomi, og simpelt adenom bør ikke fjernes. Behandling af sygdomme: enkel thyreoidomadomen Indikationer 1. Isolerede skjoldbruskkirtlenoduler, inklusive thyroideadenomer og skjoldbruskkirtelcyster. 2. Kræftfrekvensen for thyroideadenom er ca. 10% til 20% højere, og adenomet skal sendes til patologisk undersøgelse efter resektion. Der er især åbenlyse vedhæftninger under operationen Mistænkte kræftpatienter skal sendes til det frosne afsnit umiddelbart efter fjernelse. Hvis det er ondartet, bør det ændres til radikal behandling. 3. Når thyroideadenom kombineret med hyperthyreoidisme, skal der udføres subtotal thyroidektomi, og simpelt adenom bør ikke fjernes. Kontraindikationer 1. Patienter med ung alder og mild tilstand. 2. Ældre alder, kombineret med svær hjerte, lever, nyre og andre sygdomme og vanskelige at tolerere kirurgi. Preoperativ forberedelse 1. Behandling af orale infektioner (f.eks. Karies, betændelse i mandlerne); cyster brast i sputum og snorken, bør være anti-infektion, kirurgi efter, at betændelsen var forsvundet. 2. Brug 3% borsyrevand til at indeholde strontium 3 dage før operationen. 3. Den nedre del og nakkehuden tilberedes regelmæssigt. Kirurgisk procedure 1. Position, snit: position og subtotal thyroidektomi. På sternens hak skæres 2 vandrette fingre langs dermatoglyfen. Snittet skal være tæt på adenom, og længden afhænger af størrelsen på adenom. 2. Eksponering af adenom: adskillelse af klaffen og adskillelse og adskillelse af den anteriore skjoldbruskkirtelmuskulatur er alle subtotale skjoldbruskkirtektomi. Når skjoldbruskkirtlen er afsløret, udføres en grundig undersøgelse for at bestemme placeringen, antallet og arten af ​​læsionen. Hvis adenom er lille, kan den forreste skjoldbruskkirtelmuskelgruppe trækkes helt til venstre og højre side, og muskelgruppen er ikke nødvendigvis afskåret. 3. Resektion af adenom: Hvis cysten er flerlinjet, kan du suturere eller klemme blodkarene i thyreoideavævet på overfladen af ​​adenomet og derefter skære overfladen på skjoldbruskkirtelvævet direkte til overfladen af ​​adenomet med buet vaskulær klemme eller finger langs adenomet Det omkringliggende område blev adskilt adskilt indtil pediklen, og adenom blev skrællet fra det omgivende thyreoideavæv, og pediklen blev klemt fast, skåret og ligeret for at fjerne adenom. Når der er et blødningspunkt i strippeprocessen, skal blodet fastklemmes for at stoppe blødning. Efter adenom er fjernet, skal det vaskulære væv klemmes af den vaskulære klemme ligeres en efter en. Endelig blev thyroideavævet og skjoldbruskkirtelkapslen syet intermitterende med en tynd tråd for at eliminere det resterende hulrum, der var tilbage, efter at adenom var fjernet. Hvis det er et fast adenom, skal det 1 cm normale kirtelvæv omkring tumoren fjernes sammen under resektionen. 4. Dræning og sutur: Efter omhyggelig hæmostase anbringes en gummiplade i adenom, og snittet tages ud fra siden af ​​snittet, og derefter sigtes snittet lag for lag. komplikation 1. Postoperativ dyspnø og asfyksi: Dette er den mest kritiske komplikation efter operationen, der forekommer inden for 48 timer efter operationen. Almindelige årsager er: 1 intra-incisionsblødning, dannelse af hæmatom, komprimering af luftrøret; 2 luftrørskollaps; 3 laryngeal ødemer; 4 bilaterale tilbagevendende laryngeal nerveskade. Kliniske manifestationer inkluderer progressiv dyspnø, irritabilitet, cyanose og endda kvælning. Hvis det er forårsaget af blødning i snittet, kan der være hævelse i nakken og blødning af snittet. Når ovennævnte situation findes, skal patienten øjeblikkeligt reddes af patientens seng, suturen skal skæres åben, og snittet skal åbnes for at fjerne hæmatom. Hvis hæmatom fjernes, vil åndedrætsvanskelighederne ikke forbedres, og trakeotomien skal udføres øjeblikkeligt. Luftrørets kollaps blødgøres ofte af trykket fra den kæmpe skjoldbruskkirtel. Når kirtlen fjernes, mister luftrøret støtte og kollapser. Derfor bør trakeotomi udføres under operationen. Når det laryngeale ødem optræder, skal hovedet tages i en høj position for fuldt ud at tilføre ilt. Hvis det ikke er godt, skal tracheotomien udføres i tide. Bilateral tilbagevendende laryngeal nerveskade kan forårsage bilateral rygmarvs-lammelse og forårsage alvorlige åndedrætsbesvær, som kræver tracheotomi. 2. Skjoldbruskkirtelkrise: Årsagen er ikke blevet bekræftet, forekomsten af ​​krise skyldes for det meste utilstrækkelig forberedelse inden operationen, og symptomerne på hypertyreoidisme kontrolleres ikke godt. Skjoldbruskkirtelkrise forekommer 12 til 36 timer efter operationen, som er kendetegnet ved høj feber, hurtig og svag puls (mere end 120 gange pr. Minut), irritabilitet, lammelse og endda koma, ofte ledsaget af opkast og vandig diarré. Hvis behandlingen ikke er rettidig eller forkert, dør patienten ofte meget hurtigt.